Effekt av administrering av L-arginin kontra placebo hos patienter som diagnostiserats med presbyvestibulopati. (L-ARGPRES)

Vertigo är en vanlig orsak vid otorhinolaryngologi konsultation; en hög förekomst av detta tillstånd har rapporterats, eftersom det finns rapporter som tyder på att upp till 80 % av världens befolkning har uppvisat en episod av svindel i något skede av sitt liv.

I Tyskland har det rapporterats en prevalens av måttlig till svår vestibulär svindel, beräknad med ett representativt urval på 22,9 % hos vuxna 18 till 79 år. I en rapport från United States Emergency Department har det rapporterats att 3,3 % av konsultationerna vid första kontakten beror på yrsel, varav 32,9 % var av otologiskt eller vestibulärt ursprung.

Vertigo delas in i två kategorier: vertigo av centralt ursprung och perifer vertigo. Perifer yrsel, föremål för studien av denna undersökning, har sitt ursprung i det vestibulära systemet, beläget i innerörat. Bland differentialdiagnoserna för svindel av perifert ursprung finner vi presbivestibulopati, vilket är ett tillstånd som kännetecknas av bilateral vestibulär dysfunktion bevisad med objektiva diagnostiska tester såsom video HIT (vHIT), vestibulära kaloritest, bland annat. Dessutom måste diagnostiken göras hos personer över 60 år, och andra diagnostiska kriterier fastställda av diagnoskriterierna för Presbyvestibulopathy av Barany Society.

Behandlingen av svindel, liksom av presbyvestibulopati, syftar till att stabilisera de patologiska fluktuationerna i den perifera vestibulära funktionen, samt att främja central kompensation vid permanent underskott i vestibulär funktion. Därför är de läkemedel som används för dess behandling deras syfte att reglera den dekompenserade vestibulära aktiviteten och att förbättra symtomen, men inte att undertrycka orsaken som orsakar patologin eftersom verkningsmekanismen för sjukdomen inte är väl etablerad.

För närvarande finns det ingen förstahandsmedicin för behandling av svindel i allmänhet, än mindre för presbyvestibulopati, eftersom ingen har visat hög effekt och låg förekomst av biverkningar.

Några av de läkemedel som används för att behandla svindel inkluderar antikolinergika, antihistaminer, bensodiazepiner och kalciumkanalblockerare.

På samma sätt har vissa substanser använts som har visat effektivitet trots att deras verkningsmekanism är okänd eller inte särskilt tydlig, sus as betahistine och Gingko biloba.

L-arginin är en prekursoraminosyra från den endogena syntesen av kväveoxid (NO), en molekyl som produceras i det vaskulära endotelet med vasodilaterande, antiaterogen och blodplättshämmande verkan.

Hittills finns det inga bevis för användningen av L-arginin för behandling av svindel, men dess vasodilaterande effekt som prekursor för NO bör gynna vaskulär perfusion i det vestibulära systemet, därför är det av intresse att känna till de terapeutiska effekterna av L-arginin för behandling av patologi.