Wirkung der Verabreichung von L-Arginin im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit diagnostizierter Presbyvestibulopathie. (L-ARGPRES)

Schwindel ist eine häufige Ursache in der HNO-Konsultation; Es wurde über eine hohe Inzidenz dieser Erkrankung berichtet, da es Berichte gibt, die darauf hinweisen, dass bis zu 80 % der Weltbevölkerung irgendwann in ihrem Leben eine Episode von Schwindel erlebt haben.

In Deutschland wurde über eine Prävalenz von mittelschwerem bis schwerem Gleichgewichtsschwindel berichtet, berechnet anhand einer repräsentativen Stichprobe von 22,9 % bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 79 Jahren. In einem Bericht der Notaufnahme der Vereinigten Staaten wurde berichtet, dass 3,3 % der Erstkontaktkonsultationen auf Schwindel zurückzuführen waren, wovon 32,9 % otologischen oder vestibulären Ursprungs waren.

Schwindel wird in zwei Kategorien eingeteilt: Schwindel zentralen Ursprungs und peripherer Schwindel. Peripherer Schwindel, Gegenstand dieser Untersuchung, hat seinen Ursprung im Vestibularsystem, das sich im Innenohr befindet. Unter den Differenzialdiagnosen von Schwindel peripheren Ursprungs finden wir die Presbivestibulopathie, eine Erkrankung, die durch eine beidseitige Vestibularstörung gekennzeichnet ist und durch objektive Diagnosetests wie Video-HIT (vHIT) und Vestibular-Kalorien-Tests nachgewiesen werden kann. Darüber hinaus muss die Diagnose bei Personen über 60 Jahren durchgeführt werden und andere diagnostische Kriterien müssen durch die diagnostischen Kriterien für Presbyvestibulopathie der Barany Society festgelegt werden.

Die Behandlung des Schwindels sowie der Presbyvestibulopathie zielt darauf ab, die pathologischen Schwankungen der peripheren Vestibularfunktion zu stabilisieren und bei einem dauerhaften Defizit der Vestibularfunktion eine zentrale Kompensation zu fördern. Daher besteht der Zweck der zu seiner Behandlung eingesetzten Medikamente darin, die dekompensierte Vestibularaktivität zu regulieren und die Symptome zu verbessern, nicht jedoch die Ursache zu unterdrücken, die der Pathologie zugrunde liegt, da der Wirkmechanismus der Krankheit nicht genau geklärt ist.

Derzeit gibt es kein Medikament der ersten Wahl für die Behandlung von Schwindel im Allgemeinen, geschweige denn für die Presbyvestibulopathie, da keines eine hohe Wirksamkeit und nur geringe Nebenwirkungen aufweist.

Zu den Medikamenten zur Behandlung von Schwindel gehören Anticholinergika, Antihistaminika, Benzodiazepine und Kalziumkanalblocker.

Ebenso wurden einige Substanzen verwendet, die trotz der Tatsache, dass ihr Wirkungsmechanismus unbekannt oder nicht ganz klar ist, Wirksamkeit gezeigt haben, darunter Betahistin und Gingko biloba.

L-Arginin ist eine Vorläuferaminosäure für die endogene Synthese von Stickstoffmonoxid (NO), einem im Gefäßendothel produzierten Molekül mit gefäßerweiternder, antiatherogener und blutplättchenhemmender Wirkung.

Bisher gibt es keine Hinweise auf die Verwendung von L-Arginin zur Behandlung von Schwindel. Allerdings sollte seine gefäßerweiternde Wirkung als Vorstufe von NO die Gefäßperfusion im Vestibularsystem begünstigen, daher ist es von Interesse, die therapeutischen Wirkungen zu kennen von L-Arginin zur Behandlung von Pathologien.