Effect van de toediening van L-arginine versus placebo bij patiënten met de diagnose presbyvestibulopathie. (L-ARGPRES)

Duizeligheid is een veelvoorkomende oorzaak op het KNO-consult; er is een hoge incidentie van deze aandoening gemeld, aangezien er rapporten zijn die aangeven dat tot 80% van de wereldbevolking in een bepaald stadium van hun leven een episode van duizeligheid heeft vertoond.

In Duitsland is een prevalentie van matige tot ernstige vestibulaire duizeligheid gemeld, berekend op basis van een representatieve steekproef van 22,9% bij volwassenen van 18 tot 79 jaar. In een rapport van de afdeling spoedeisende hulp van de Verenigde Staten is gemeld dat 3,3% van de consultaties bij het eerste contact te wijten is aan duizeligheid, waarvan 32,9% van otologische of vestibulaire oorsprong was.

Vertigo is ingedeeld in twee categorieën: duizeligheid van centrale oorsprong en perifere duizeligheid. Perifere duizeligheid, object van studie van dit onderzoek, vindt zijn oorsprong in het vestibulaire systeem, gelegen in het binnenoor. Onder de differentiële diagnoses van duizeligheid van perifere oorsprong vinden we presbivestibulopathie, een aandoening die wordt gekenmerkt door bilaterale vestibulaire disfunctie, bewezen met objectieve diagnostische tests zoals onder andere video HIT (vHIT), vestibulaire calorische tests. Bovendien moet de diagnose worden uitgevoerd bij mensen ouder dan 60 jaar en andere diagnostische criteria die zijn vastgesteld door de diagnostische criteria voor presbyvestibulopathie van de Barany Society.

De behandeling van duizeligheid, evenals van presbyvestibulopathie, is gericht op het stabiliseren van de pathologische fluctuaties in de perifere vestibulaire functie, evenals op het bevorderen van centrale compensatie in geval van een permanent tekort aan vestibulaire functie. Daarom is het doel van de medicijnen die voor de behandeling worden gebruikt om de gedecompenseerde vestibulaire activiteit te reguleren en de symptomen te verbeteren, maar niet om de oorzaak die de pathologie veroorzaakt te onderdrukken, aangezien het werkingsmechanisme van de ziekte niet goed is vastgesteld.

Momenteel is er geen medicijn van eerste keuze voor de behandeling van duizeligheid in het algemeen, laat staan ​​voor presbyvestibulopathie, aangezien geen enkele een hoge werkzaamheid en lage aanwezigheid van bijwerkingen vertoont.

Sommige van de geneesmiddelen die worden gebruikt om duizeligheid te behandelen, zijn anticholinergica, antihistaminica, benzodiazepinen en calciumantagonisten.

Op dezelfde manier zijn sommige stoffen gebruikt die effectief zijn gebleken ondanks het feit dat hun werkingsmechanisme onbekend of niet erg duidelijk is, zoals betahistine en Gingko biloba.

L-arginine is een voorloper van het aminozuur van de endogene synthese van stikstofmonoxide (NO), een molecuul dat wordt geproduceerd in het vasculaire endotheel met een vaatverwijdende, antiatherogene en antibloedplaatjeswerking.

Tot op heden is er geen bewijs van het gebruik van L-arginine voor de behandeling van duizeligheid, maar het vaatverwijdende effect als voorloper van NO zou de vasculaire perfusie in het vestibulaire systeem moeten bevorderen, daarom is het van belang om de therapeutische effecten te kennen van L-arginine voor ths behandeling van pathologie.