Effekt af administration af L-arginin vs. placebo hos patienter diagnosticeret med presbyvestibulopati. (L-ARGPRES)

Vertigo er en almindelig årsag i den otorhinolaryngologiske konsultation; en høj forekomst af denne tilstand er blevet rapporteret, da der er rapporter, der indikerer, at op til 80 % af verdensbefolkningen har udvist en episode af svimmelhed på et tidspunkt i deres liv.

I Tyskland er det blevet rapporteret, at der er rapporteret en prævalens af moderat til svær vestibulær vertigo, beregnet ud fra en repræsentativ prøve på 22,9 % hos voksne i alderen 18 til 79 år. I en rapport fra United States Emergency Department er det blevet rapporteret, at 3,3 % af konsultationerne ved første kontakt skyldes svimmelhed, hvoraf 32,9 % var af otologisk eller vestibulær oprindelse.

Vertigo er klassificeret i to kategorier: Vertigo af central oprindelse og perifer vertigo. Perifer svimmelhed, genstand for undersøgelse af denne undersøgelse, stammer fra det vestibulære system, der er placeret i det indre øre. Blandt differentialdiagnoserne af vertigo af perifer oprindelse finder vi presbivestibulopati, som er en tilstand karakteriseret ved bilateral vestibulær dysfunktion, der er påvist med objektive diagnostiske tests såsom video HIT (vHIT), vestibulære kalorietests, blandt andre. Derudover skal diagnosen udføres hos personer over 60 år, og andre diagnostiske kriterier er fastsat af de diagnostiske kriterier for Presbyvestibulopathy i Barany Society.

Behandlingen af ​​vertigo såvel som af presbyvestibulopatien har til formål at stabilisere de patologiske fluktuationer i perifer vestibulær funktion, samt at fremme central kompensation i tilfælde af permanent underskud i vestibulær funktion. Derfor er de lægemidler, der anvendes til dets behandling, deres formål er at regulere den dekompenserede vestibulære aktivitet og at forbedre symptomerne, men ikke at undertrykke årsagen, der stammer fra patologien, da sygdommens virkningsmekanisme ikke er veletableret.

I øjeblikket er der ikke en førstevalgsmedicin til behandling af svimmelhed generelt, meget mindre for presbyvestibulopati, da ingen har vist høj effekt og lav tilstedeværelse af bivirkninger.

Nogle af de lægemidler, der bruges til at behandle svimmelhed, omfatter antikolinergika, antihistaminer, benzodiazepiner og calciumkanalblokkere.

På samme måde er der brugt nogle stoffer, som har vist effektivitet på trods af, at deres virkningsmekanisme er ukendt eller ikke særlig klar, sus as betahistine og Gingko biloba.

L-arginin er en precursor-aminosyre fra den endogene syntese af nitrogenoxid (NO), et molekyle, der produceres i det vaskulære endotel med vasodilatatorisk, antiaterogen og blodpladehæmmende virkning.

Til dato er der ingen beviser for brugen af ​​L-arginin til behandling af svimmelhed, men dets vasodilatoriske virkning som en forløber for NO bør favorisere vaskulær perfusion i det vestibulære system, derfor er det af interesse at kende de terapeutiske virkninger af L-arginin til behandling af patologi.