Eri annoksilla lannerangan leikkauksen aikana käytetyn lidokaiini-infuusion vaikutuksen vertailu hemodynamiikkaan ja leikkauksen jälkeiseen kipuun

Lannerangan stabilointikirurgia on yksi niistä kirurgisista toimenpiteistä, joissa esiintyy paljon postoperatiivista kipua. Postoperatiivisen kivun hallinta ja varhaisen toipumisen varmistaminen ovat tärkeitä varhaisen neurologisen arvioinnin kannalta. On osoitettu, että intraoperatiivisen jakson aikana annettu lidokaiini-infuusio aiheuttaa perifeeristä vasodilataatiota, synaptisen transmission estoa ja anestesian syvyyden lisääntymistä. Näiden vaikutusten vuoksi lidokaiini-infuusion vaikutuksia hemodynaamisiin vasteisiin ja palautumiseen on tutkittu. Lidokaiinin turvallinen annosalue on 1-4 mg/kg ja myrkyllinen annos on 5 mg/kg ja enemmän. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että lidokaiini-infuusio vaimentaa sympaattista refleksivastetta ja sillä on masentava vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tutkimuksessa, jossa arvioitiin potilaita, joille tehtiin avoin radikaali eturauhasen poistoleikkaus, havaittiin, että verenpainearvot olivat alhaisemmat potilailla, jotka saivat intraoperatiivista lidokaiini-infuusiota verrattuna kontrolliryhmään. Tutkimuksessa, jossa arvioitiin 60 naispotilasta, joille tehtiin rintaleikkaus, osoitettiin, että keskimääräinen verenpainearvo oli merkittävästi alhaisempi potilailla, jotka saivat lidokaiini-infuusiota. Lidokaiini-infuusiota on käytetty eri annoksilla (2-3 mg/kg/tunti) ja eri aikoina eri kirurgisissa toimenpiteissä, ja sen on osoitettu olevan tehokkaampi vähentämään leikkauksen jälkeistä kipua erityisesti joissakin kirurgisissa toimenpiteissä. Tutkimukset osoittavat, että lidokaiini-infuusio mahdollistaa varhaisen toipumisen perioperatiivisella jaksolla; He selittävät lidokaiinin tämän vaikutuksen vähentämällä opioidien tarvetta ja vähentämällä toipumisen laatuun vaikuttavia komplikaatioita, kuten opioideihin liittyvää pahoinvointia ja oksentelua. On osoitettu, että 2 mg/kg/tunti lidokaiini-infuusio potilailla, joille tehdään nikamaleikkaus, tarjoaa varhaisen ja laadukkaan toipumisen vähentämällä opioiditarvetta ja alentamalla kipupisteitä. Selkärangan fuusioleikkauksen saaneilla potilailla tehdyssä tutkimuksessa lidokaiinia annettiin boluksena 2 mg/kg anestesian induktiossa ja infuusiona 3 mg/kg/tunti leikkauksensisäisenä aikana leikkauksen loppuun asti. Verrokkiryhmään verrattuna ensimmäinen ylimääräinen kipulääkkeen tarve ilmaantui myöhemmin ja morfiinin kokonaiskulutuksen todettiin olevan pienempi. Vaikka kirjallisuudessa on tutkimuksia, joissa käytetään erilaisia ​​lidokaiiniannoksia eri leikkauksissa, eri lidokaiiniannosten vaikutuksesta intraoperatiiviseen postoperatiiviseen kipuun ja hemodynamiikkaan potilailla, joille tehtiin nikamaleikkaus, on vain vähän tietoa. Tutkimuksessamme pyrittiin selvittämään eri lidokaiini-infuusioiden (1 mg/kg/tunti ja 2 mg/kg/tunti) vaikutusta postoperatiivisiin kivun muutoksiin ja hemodynamiikkaan. Tutkimuksen päätavoitteena on arvioida, vähentävätkö 2 mg/kg/h lidokaiini-infuusioannokset leikkauksen jälkeisen kivun vaikeutta enemmän kuin 1 mg/kg/h infuusioannokset potilailla, joille tehdään lannerangan stabilointileikkaus.