Comparaison de l'effet de la perfusion de lidocaïne appliquée à différentes doses pendant la chirurgie rachidienne lombaire sur l'hémodynamique et la douleur postopératoire

La chirurgie de stabilisation lombaire fait partie des interventions chirurgicales à forte incidence de douleur postopératoire. Le contrôle de la douleur postopératoire et la récupération précoce sont importants en termes d'évaluation neurologique précoce. Il a été démontré que la perfusion de lidocaïne administrée pendant la période peropératoire provoque une vasodilatation périphérique, une inhibition de la transmission synaptique et une augmentation de la profondeur de l'anesthésie. En raison de ces effets, les effets de la perfusion de lidocaïne sur les réponses hémodynamiques et la récupération ont été étudiés. La gamme de doses sûres de lidocaïne est de 1 à 4 mg/kg, et la dose toxique est de 5 mg/kg et plus. De nombreuses études ont montré que la perfusion de lidocaïne supprime la réponse réflexe sympathique et a un effet dépressif sur le système cardiovasculaire. Dans une étude évaluant des patients ayant subi une prostatectomie radicale ouverte, il a été constaté que les valeurs de tension artérielle étaient inférieures chez les patients ayant reçu une perfusion peropératoire de lidocaïne par rapport au groupe témoin. Dans une étude évaluant 60 patientes ayant subi une chirurgie mammaire, il a été montré que la valeur moyenne de la tension artérielle était significativement plus faible chez les patientes ayant reçu une perfusion de lidocaïne. La perfusion de lidocaïne a été appliquée à différentes doses (2-3 mg/kg/heure) et à différents moments dans différentes interventions chirurgicales, et il s'est avéré plus efficace pour réduire la douleur postopératoire, en particulier lors de certaines interventions chirurgicales. Des études montrant que la perfusion de lidocaïne permet une récupération précoce dans la période périopératoire ; Ils expliquent cet effet de la lidocaïne en réduisant le besoin d'opioïdes et en réduisant les complications qui affectent la qualité de la récupération, telles que les nausées et les vomissements liés aux opioïdes. Il a été démontré qu'une perfusion de lidocaïne de 2 mg/kg/heure chez les patients subissant une chirurgie vertébrale permet une récupération précoce et de haute qualité en réduisant les besoins en opioïdes et en réduisant les scores de douleur. Dans une étude menée chez des patients subissant une chirurgie de fusion vertébrale, la lidocaïne a été administrée en bolus de 2 mg/kg lors de l'induction de l'anesthésie et en perfusion de 3 mg/kg/heure pendant la période peropératoire jusqu'à la fin de la chirurgie. Par rapport au groupe témoin, le premier besoin supplémentaire d'analgésique est apparu plus tardivement et la quantité totale de consommation de morphine s'est avérée plus faible. Bien qu'il existe des études dans la littérature utilisant différentes doses de lidocaïne dans différentes chirurgies, il existe des données limitées sur l'effet de différentes doses de lidocaïne sur la douleur postopératoire peropératoire et l'hémodynamique chez les patients ayant subi une chirurgie vertébrale. Dans notre étude, nous avons cherché à étudier l'effet de différentes doses de perfusion de lidocaïne (1 mg/kg/heure et 2 mg/kg/heure) sur les modifications de la douleur postopératoire et l'hémodynamique. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer si des doses de perfusion de lidocaïne de 2 mg/kg/h réduisent la sévérité de la douleur postopératoire de plus de doses de perfusion de 1 mg/kg/h chez les patients subissant une chirurgie de stabilisation lombaire.