Sammenligning av effekten av lidokaininfusjon brukt ved forskjellige doser under lumbal spinal kirurgi på hemodynamikk og postoperativ smerte

Lumbal stabiliseringskirurgi er blant de kirurgiske inngrepene med høy forekomst av postoperative smerter. Å kontrollere postoperative smerter og sikre tidlig bedring er viktig med tanke på tidlig nevrologisk evaluering. Det er vist at lidokaininfusjon administrert i løpet av den intraoperative perioden forårsaker perifer vasodilatasjon, synaptisk overføringshemming og en økning i dybden av anestesi. På grunn av disse effektene er effekten av lidokaininfusjon på hemodynamiske responser og restitusjon blitt undersøkt. Det sikre doseområdet for lidokain er 1-4 mg/kg, og den toksiske dosen er 5 mg/kg og over. Mange studier har vist at lidokain-infusjon undertrykker den sympatiske refleksresponsen og har en depressiv effekt på det kardiovaskulære systemet. I en studie som evaluerte pasienter som gjennomgikk åpen radikal prostatektomioperasjon, ble det funnet at blodtrykksverdiene var lavere hos pasienter som fikk intraoperativ lidokaininfusjon sammenlignet med kontrollgruppen. I en studie som evaluerte 60 kvinnelige pasienter som gjennomgikk brystoperasjoner, ble det vist at gjennomsnittlig blodtrykksverdi var signifikant lavere hos pasienter som fikk lidokaininfusjon. Lidokain-infusjon har blitt brukt i forskjellige doser (2-3 mg/kg/time) og til forskjellige tider ved forskjellige kirurgiske prosedyrer, og det har vist seg å være mer effektivt for å redusere postoperativ smerte, spesielt ved enkelte kirurgiske inngrep. Studier som viser at lidokain infusjon gir tidlig restitusjon i den perioperative perioden; De forklarer denne effekten av lidokain ved å redusere behovet for opioider og redusere komplikasjonene som påvirker kvaliteten på restitusjonen, som opioidrelatert kvalme og oppkast. Det er vist at 2 mg/kg/time lidokaininfusjon hos pasienter som gjennomgår vertebral kirurgi gir tidlig og høykvalitets restitusjon ved å redusere opioidbehovet og redusere smerteskår. I en studie utført på pasienter som gjennomgikk spinalfusjonskirurgi, ble lidokain administrert som en bolus på 2 mg/kg i induksjon av anestesi og infusjon på 3 mg/kg/time i den intraoperative perioden frem til slutten av operasjonen. Sammenlignet med kontrollgruppen dukket det første ekstra smertestillende behovet opp senere og den totale mengden morfinforbruk ble funnet å være lavere. Selv om det finnes studier i litteraturen som bruker ulike doser lidokain i ulike operasjoner, er det begrenset med data på effekten av ulike doser lidokain på intraoperative postoperative smerter og hemodynamikk hos pasienter som gjennomgikk vertebral kirurgi. I vår studie hadde vi som mål å undersøke effekten av ulike doser lidokaininfusjon (1 mg/kg/time og 2 mg/kg/time) på postoperative smerteforandringer og hemodynamikk. Hovedmålet med studien er å evaluere om 2 mg/kg/time lidokain infusjonsdoser reduserer postoperativ smerte alvorlighetsgrad med mer enn 1 mg/kg/time infusjonsdoser hos pasienter som gjennomgår lumbal stabiliseringskirurgi.