Сравнение влияния инфузии лидокаина в различных дозах при операциях на поясничном отделе позвоночника на гемодинамику и послеоперационную боль

Стабилизация поясничного отдела позвоночника относится к оперативным вмешательствам с высокой частотой послеоперационной боли. Контроль послеоперационной боли и обеспечение раннего восстановления важны с точки зрения ранней неврологической оценки. Показано, что введение лидокаина в интраоперационном периоде вызывает расширение периферических сосудов, угнетение синаптической передачи и увеличение глубины анестезии. Из-за этих эффектов было исследовано влияние инфузии лидокаина на гемодинамические реакции и восстановление. Диапазон безопасных доз лидокаина составляет 1–4 мг/кг, а токсических — 5 мг/кг и выше. Во многих исследованиях показано, что инфузия лидокаина подавляет симпатическую рефлекторную реакцию и оказывает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему. В исследовании, оценивающем пациентов, перенесших открытую радикальную простатэктомию, было обнаружено, что значения артериального давления были ниже у пациентов, которым проводилась интраоперационная инфузия лидокаина, по сравнению с контрольной группой. В исследовании, в котором участвовали 60 пациенток, перенесших операцию на груди, было показано, что среднее значение артериального давления было значительно ниже у пациенток, получавших инфузию лидокаина. Инфузия лидокаина применялась в разных дозах (2-3 мг/кг/час) и в разное время при различных хирургических процедурах, и было показано, что она более эффективна для уменьшения послеоперационной боли, особенно при некоторых хирургических процедурах. Исследования показали, что инфузия лидокаина обеспечивает раннее восстановление в периоперационном периоде; Они объясняют этот эффект лидокаина снижением потребности в опиоидах и уменьшением осложнений, влияющих на качество выздоровления, таких как тошнота и рвота, связанные с опиоидами. Было показано, что инфузия лидокаина в дозе 2 мг/кг/час у пациентов, перенесших операцию на позвоночнике, обеспечивает раннее и качественное выздоровление за счет снижения потребности в опиоидах и снижения показателей боли. В исследовании, проведенном у пациентов, перенесших операцию по спондилодезу, лидокаин вводили в виде болюса 2 мг/кг при индукции анестезии и инфузии 3 мг/кг/час в интраоперационном периоде до конца операции. По сравнению с контрольной группой первая потребность в дополнительных анальгетиках возникла позже, и общее количество потребляемого морфина оказалось ниже. Хотя в литературе имеются исследования с использованием различных доз лидокаина при различных операциях, имеются ограниченные данные о влиянии различных доз лидокаина на интраоперационную послеоперационную боль и гемодинамику у пациентов, перенесших операции на позвоночнике. В нашем исследовании мы стремились изучить влияние различных доз инфузии лидокаина (1 мг/кг/час и 2 мг/кг/час) на послеоперационные изменения боли и гемодинамику. Основная цель исследования - оценить, снижают ли инфузионные дозы лидокаина 2 мг/кг/ч тяжесть послеоперационной боли больше, чем инфузионные дозы 1 мг/кг/ч у пациентов, перенесших операцию по стабилизации поясничного отдела позвоночника.