Vergelijking van het effect van lidocaïne-infusie toegepast in verschillende doses tijdens lumbale spinale chirurgie op hemodynamica en postoperatieve pijn

Lumbale stabilisatiechirurgie is een van de chirurgische ingrepen met een hoge incidentie van postoperatieve pijn. Het beheersen van postoperatieve pijn en zorgen voor vroeg herstel zijn belangrijk in termen van vroege neurologische evaluatie. Het is aangetoond dat lidocaïne-infusie toegediend tijdens de intra-operatieve periode perifere vasodilatatie, remming van de synaptische transmissie en een toename van de diepte van de anesthesie veroorzaakt. Vanwege deze effecten zijn de effecten van lidocaïne-infusie op hemodynamische reacties en herstel onderzocht. Het veilige dosisbereik van lidocaïne is 1-4 mg/kg en de toxische dosis is 5 mg/kg en hoger. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat lidocaïne-infusie de sympathische reflexrespons onderdrukt en een depressief effect heeft op het cardiovasculaire systeem. In een studie waarin patiënten werden geëvalueerd die een open radicale prostatectomie-operatie ondergingen, bleek dat de bloeddrukwaarden lager waren bij patiënten die intraoperatief lidocaïne-infuus kregen in vergelijking met de controlegroep. In een studie waarin 60 vrouwelijke patiënten werden geëvalueerd die een borstoperatie ondergingen, werd aangetoond dat de gemiddelde bloeddruk significant lager was bij patiënten die een lidocaïne-infuus kregen. Lidocaïne-infusie is toegepast in verschillende doses (2-3 mg/kg/uur) en op verschillende tijdstippen bij verschillende chirurgische ingrepen, en het is aangetoond dat het effectiever is bij het verminderen van postoperatieve pijn, vooral bij sommige chirurgische ingrepen. Studies die aantonen dat lidocaïne-infusie zorgt voor een vroeg herstel in de peri-operatieve periode; Ze verklaren dit effect van lidocaïne door de behoefte aan opioïden te verminderen en de complicaties die de kwaliteit van herstel beïnvloeden, zoals opioïdgerelateerde misselijkheid en braken, te verminderen. Het is aangetoond dat een lidocaïne-infuus van 2 mg/kg/uur bij patiënten die een werveloperatie ondergaan, zorgt voor een vroeg en kwalitatief hoogstaand herstel door de behoefte aan opioïden te verminderen en de pijnscores te verminderen. In een studie uitgevoerd bij patiënten die spinale fusie-operaties ondergingen, werd lidocaïne toegediend als een bolus van 2 mg/kg bij de inductie van anesthesie en infusie van 3 mg/kg/uur in de intra-operatieve periode tot het einde van de operatie. Vergeleken met de controlegroep ontstond later de eerste extra behoefte aan pijnstillers en bleek de totale hoeveelheid morfinegebruik lager te zijn. Hoewel er studies in de literatuur zijn waarin verschillende doses lidocaïne bij verschillende operaties worden gebruikt, zijn er beperkte gegevens over het effect van verschillende doses lidocaïne op intraoperatieve postoperatieve pijn en hemodynamica bij patiënten die een werveloperatie hebben ondergaan. In onze studie wilden we het effect onderzoeken van verschillende doses lidocaïne-infusie (1 mg/kg/uur en 2 mg/kg/uur) op postoperatieve pijnveranderingen en hemodynamica. Het belangrijkste doel van de studie is om te evalueren of infusiedoses van 2 mg/kg/uur lidocaïne de postoperatieve pijnernst verminderen met meer dan 1 mg/kg/uur infusiedoses bij patiënten die een lumbale stabilisatieoperatie ondergaan.