Comparación del efecto de la infusión de lidocaína aplicada a diferentes dosis durante la cirugía de columna lumbar sobre la hemodinámica y el dolor posoperatorio

La cirugía de estabilización lumbar se encuentra entre las intervenciones quirúrgicas con una alta incidencia de dolor postoperatorio. El control del dolor posoperatorio y la recuperación temprana son importantes en términos de evaluación neurológica temprana. Se ha demostrado que la infusión de lidocaína administrada durante el período intraoperatorio provoca vasodilatación periférica, inhibición de la transmisión sináptica y aumento de la profundidad de la anestesia. Debido a estos efectos, se han investigado los efectos de la infusión de lidocaína sobre las respuestas hemodinámicas y la recuperación. El rango de dosis segura de lidocaína es de 1 a 4 mg/kg y la dosis tóxica es de 5 mg/kg o más. Muchos estudios han demostrado que la infusión de lidocaína suprime la respuesta refleja simpática y tiene un efecto depresivo sobre el sistema cardiovascular. En un estudio que evaluó a pacientes que se sometieron a cirugía de prostatectomía radical abierta, se encontró que los valores de presión arterial eran más bajos en los pacientes que recibieron infusión de lidocaína intraoperatoria en comparación con el grupo control. En un estudio que evaluó a 60 pacientes mujeres que se sometieron a cirugía mamaria, se demostró que el valor medio de la presión arterial fue significativamente menor en las pacientes que recibieron infusión de lidocaína. La infusión de lidocaína se ha aplicado a diferentes dosis (2-3 mg/kg/hora) y en diferentes momentos en diferentes procedimientos quirúrgicos, y ha demostrado ser más eficaz para reducir el dolor posoperatorio, especialmente en algunos procedimientos quirúrgicos. Estudios que demuestren que la infusión de lidocaína proporciona una recuperación temprana en el período perioperatorio; Explican este efecto de la lidocaína al reducir la necesidad de opioides y reducir las complicaciones que afectan la calidad de la recuperación, como las náuseas y los vómitos relacionados con los opioides. Se ha demostrado que la infusión de 2 mg/kg/hora de lidocaína en pacientes sometidos a cirugía vertebral proporciona una recuperación temprana y de alta calidad al reducir el requerimiento de opioides y reducir las puntuaciones de dolor. En un estudio realizado en pacientes sometidos a cirugía de artrodesis vertebral, se administró lidocaína en bolo de 2 mg/kg en la inducción de la anestesia e infusión de 3 mg/kg/hora en el intraoperatorio hasta el final de la cirugía. En comparación con el grupo de control, la primera necesidad analgésica adicional surgió más tarde y se encontró que la cantidad total de consumo de morfina era menor. Si bien existen estudios en la literatura que utilizan diferentes dosis de lidocaína en diferentes cirugías, existen datos limitados sobre el efecto de diferentes dosis de lidocaína sobre el dolor posoperatorio intraoperatorio y la hemodinámica en pacientes sometidos a cirugía vertebral. En nuestro estudio, nuestro objetivo fue investigar el efecto de diferentes dosis de infusión de lidocaína (1 mg/kg/hora y 2 mg/kg/hora) sobre los cambios en el dolor posoperatorio y la hemodinámica. El objetivo principal del estudio es evaluar si las dosis de infusión de 2 mg/kg/h de lidocaína reducen la severidad del dolor postoperatorio más que las dosis de infusión de 1 mg/kg/h en pacientes sometidos a cirugía de estabilización lumbar.