Telerehabilitaatioon perustuvat valmennustoimenpiteet (TeleSCoP) potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisellä aivohalvauksella on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus maailmanlaajuisesti. Aivohalvauspotilaat kokevat fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia ongelmia ja tarvitsevat kuntoutusta. Aivohalvauksen kuntoutuksen tavoitteena on tukea potilaiden fyysisten, toiminnallisten, henkisten, sosiaalisten ja ammatillisten näkökohtien optimointia. Etäkuntoutuspohjaiset valmennustoimenpiteet kuuluvat potilaisiin sovellettaviin yksilöllisiin interventioihin. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia etäkuntoutuspohjaisten valmennustoimenpiteiden vaikutuksia omatehokkuuteen, muunnettavissa oleviin riskitekijöihin ja toistuviin sairaalahoitoihin iskeemisestä aivohalvauksesta kärsivillä potilailla. On ennustettu, että kotiutuskoulutuksen sairaudenhallinnassa ja etäkuntoutuspohjaisissa valmennustoimenpiteissä lisää omatehokkuutta, vähentää muunnettavia riskitekijöitä (verenpaine, kolesteroli, triglyseridit, HbA1c-tasot, painoindeksi, tupakointi ja alkoholinkäyttö) ja vähentävät toistuvaa sairaalahoidot. Iskeemisille aivohalvauspotilaille ja perusterveydenhuollon tarjoajille laaditun koulutusvihkon avulla suunnitellaan henkilökohtaista kasvokkain tapahtuvaa koulutusta potilaiden ollessa klinikalla neljäntenä tai viidentenä aivohalvauspäivänä. Yksilöllisten tavoitteiden määrittäminen motivaatiohaastattelulla, yhteistyössä monitieteisen terveystiimin kanssa tehtyjen opetusvideoiden lähettäminen potilaiden puhelimiin tai sähköpostiin, etäkuntoutuspohjainen valmennus yhteensä seitsemän kertaa kolmen kuukauden ajan kotiutumisen jälkeen, asetettujen tavoitteiden seuranta viikoittain ja kuukausittain sekä kuukausittainen seuranta kolmen kuukauden kuluttua. Potilaita suunnitellaan tukemaan käytännöillä, kuten tavoitteidensa saavuttamisessa, terveellisten elämäntapojen muutoksilla, kuten ruokavaliolla ja fyysisellä aktiivisuudella, sekä aineenvaihdunnan parametrien seurannalla. Koulutusvihkon arviointilomakkeen, monitieteisen tiimin yhteistyössä valmistetut videot ja puhelinsoittoarviointilomakkeen arvioi 10 asiantuntijaa. Ennakkohakemus testataan kuudella potilaalla ja lopullinen lomake toimitetaan. Tutkimuksen toinen vaihe suunniteltiin yhden keskuksen, yksisokko (osallistuja) satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi. Tutkimukseen osallistuu yhteensä 60 iskeemistä aivohalvausta sairastavaa potilasta, joista 30 interventioryhmässä ja 30 kontrolliryhmässä. Heidän seurantaan ja hoitoon jatkettiin Akdenizin yliopistollisen sairaalan neurologian klinikalla.

On ennustettu, että kotiutuskoulutuksen sairaudenhallinnassa ja etäkuntoutuspohjaisissa valmennustoimenpiteissä lisää omatehokkuutta, vähentää muunnettavia riskitekijöitä (verenpaine, kolesteroli, triglyseridit, HbA1c-tasot, painoindeksi, tupakointi ja alkoholinkäyttö) ja vähentävät toistuvaa sairaalahoidot.

Tutkimus koostui kahdesta vaiheesta. Tavoitteena oli kehittää telerehabilitaatioon perustuvia valmennustoimenpiteitä (TeleSCoP) ensimmäisessä vaiheessa iskeemisestä aivohalvauksesta kärsiville potilaille ja testata toisen vaiheen etäkuntoutuspohjaisten valmennusinterventioiden vaikutusta satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Aivohalvauspotilaiden omatehokkuuden parantamiseksi, muutettavissa olevien riskitekijöiden vähentämiseksi ja toistuvien sairaalahoitojen estämiseksi luodaan koulutusvihkonen, valmistetaan informatiivisia videoita yhteistyössä monialaisen aivohalvauskuntoutustiimin kanssa sekä telerehabilitaatioon perustuvia valmennushankkeita. toteutetaan tekemällä puhelinseurantaa. Aivohalvauksen hallinnan puitteissa laaditaan koulutusvihkonen nykyisen kirjallisuuden, kansallisten ja kansainvälisten verkkosivujen ja ohjeiden mukaisesti. Koulutusvihkon sisältö arvioidaan asiantuntijalausuntojen ja luettavuusindeksin perusteella ja lopullinen muoto määritetään testaamalla sitä ennakkohakemuksella. Tutkimuksen toinen vaihe suunniteltiin yhden keskuksen, yksisokko (osallistuja) satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi. Tutkimus toteutetaan yhteensä 60 iskeemisen aivohalvauksen sairastavalla potilaalla, joista 30 interventioryhmässä ja 30 kontrolliryhmässä, joita seurattiin ja hoidettiin Akdenizin yliopistollisen sairaalan neurologiaklinikalla ja jotka täyttivät osallistumiskriteerit. näytteenotossa. Interventioryhmän aivohalvauspotilaille sovelletaan kolmen kuukauden etäkuntoutuspohjaista valmennusinterventiota. Etäkuntoutuspohjaisten valmennushankkeiden puitteissa suunnitellaan valmennushankkeita muunnettavien riskitekijöiden oireiden ja komplikaatioiden hallintaan. Interventioryhmän potilaat saavat kotiutuskoulutusta 4. tai 5. sairaalapäivänä laadittavalla koulutusvihkolla ja potilaiden kanssa jaetaan yhdessä monitieteisen tiimin kanssa tehtyjä informatiivisia videoita. Potilaille soitetaan puhelimitse viikoilla 1, 2, 3, 4, 6, 8 ja 10. Vertailuryhmän potilaat saavat terveysministeriön "Aivohalvauskoulutusesite" ja saavat rutiininomaisia ​​sairaalapalveluita kolmen kuukauden ajan. Tutkimuksen tulosmittaukset arvioidaan käyttämällä henkilötietolomaketta, aivohalvauksen itsetehokkuusasteikkoa, muunnettavissa olevien riskitekijöiden seurantalomaketta, aivohalvauksen itsetehokkuusasteikkoa, muunnettavissa olevien riskitekijöiden seurantalomaketta ja suunnittelemattomien sairaalahoitoon pääsyn seurantalomaketta. kun potilaat otetaan mukaan tutkimukseen alussa. Tutkimustiedot kerää tilastotieteilijä, joka ei tiedä, mihin ryhmään potilaat kuuluvat, käyttämällä kuvaavia tilastoja, t-testiä, One-Way ANOVAa, korrelaatiota, Cronbachin alfakerrointa ja hoitoaikeusanalyysiä SPSS 24.0 -ohjelmassa. .