Kahden anestesialääkkeen vaikutukset joihinkin entsyymitasoihin potilailla, joille tehdään alaraajaleikkaus

Tämä tutkimus suunniteltiin kaksoissokkoutetuksi; Potilasta arvioinut ja tiedot tallentanut tutkija ei tiennyt, mihin ryhmään potilas kuului. Satunnaistussekvenssi luotiin tietokoneistetun satunnaislukugeneraattorin avulla ja potilaat jaettiin 3 ryhmään, joissa kussakin ryhmässä oli 30 potilasta.

Ryhmä, johon potilas kuului, lueteltiin sarjanumeroiduissa suljetuissa läpinäkymättömissä kirjekuorissa. Toinen tutkija (ei osallistunut tähän tutkimukseen eikä ollut sokeutunut ryhmiin) antoi CSEA:ta potilaille istuma-asennossa ja avasi kirjekuoret nähdäkseen, mihin ryhmään potilas kuului, sekä valmisteli ja antoi anestesian aikana käytettävät lääkkeet. Anestesialääkäri, joka oli sokeutunut ryhmäjakoon, vastasi intraoperatiivisten tietojen keräämisestä. Leikkauksen aikana ja sen jälkeen tämä tutkija tallensi tiedot. Potilaiden veren otti tiedot kerännyt tutkija ja toimitti sen tutkijoille, jotka tekivät heidän verensä biokemialliset analyysit ja sokaisivat ryhmät. Kaikki leikkaukset suoritti sama leikkausryhmä ja sama anestesiaryhmä.

Perifeerinen IV vaskulaarinen pääsy määritettiin käyttämällä 16/18 gaugen kanyylia leikkauspäivänä. Kenellekään potilaalle ei annettu esilääkitystä ennen leikkausta. Ennen anestesiaa kirjattiin potilaiden ikä, paino, pituus, painoindeksit, American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila, systolinen, diastolinen ja keskiverenpaineen perusarvot, syke ja happisaturaatiotasot.

CSEA:ta käytettiin kaikille potilaille istuma-asennossa. Ihon steriloinnin ja paikallispuudutuksen infiltraation (2 % lidokaiinia) jälkeen 18 gaugen Tuohy-neula (CSEA, Braun, Melsungen, Saksa) työnnettiin pitkin keskilinjaa L3-4 tai L4-5 nikamien välisiä tiloja käyttäen resistenssihäviötekniikkaa. Kun alipaine havaittiin, 27 gaugen kynäkärkinen selkäydinneula työnnettiin intratekaalisesti käyttäen neula neulan läpi -tekniikkaa. Kun aivo-selkäydinnesteen vapaa virtaus havaittiin, annettiin 1,8 ml 0,5 % isobaarista bupivakaiinia (9 mg) ja 15 µg fentanyyliä 30 sekunnin ajan. Sitten selkärangan neula poistettiin ja katetri laitettiin epiduraalitilaan ja sitä työnnettiin 3-5 cm eteenpäin ja säädettiin alipaineella ja katetri kiinnitettiin. Anestesian päätyttyä potilaat asetettiin makuuasentoon leikkausta varten. Tarvittavia tutkimuslääkkeitä aloitettiin potilaille määrätyn tutkimusryhmän mukaisesti ja infuusioita jatkettiin koko leikkauksen ajan.

Sensorisen tukoksen taso arvioitiin neulanpistotestillä ja leikkaus sallittiin, kun aistikatkos saavutti T12-L1-dermatomin ylätason. Jos sensorista estoa ei ilmennyt ensimmäisten 20 minuutin sisällä spinaaliruiskeen antamisesta, spinaalipuudutuksen katsottiin epäonnistuneen ja potilaat suljettiin pois tutkimuksesta. Tutkimuksesta poissuljetuille potilaille injektoitiin vielä 5 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta epiduraalikatetrin kautta, kunnes saavutettiin aistikatkos T12-L1-taso, ja potilaiden annettiin leikata.

Jos intratekaaliseen tilaan ei päästy kolmella epäonnistuneella yrityksellä, suunniteltiin yleisanestesiaprotokolla ja yleispuudutusta tarvitsevat potilaat suljettiin pois tutkimuksesta.

MDA- ja HO-1-tasojen mittaamiseksi tutkimukseen kuuluneista potilasryhmistä otettiin verinäytteitä 10-20 minuutin ajan hyytymistä varten. Kun putkea oli pidetty pystyasennossa, sitä sentrifugoitiin +4 °C:ssa nopeudella 4000 rpm 15 minuuttia. Saadut seeruminäytteet jaettiin eriin ja sijoitettiin syväpakastimeen -80 ˚Ϲ:een ja pidettiin siellä analyysipäivään asti.

Seerumin malondialdehydi (MDA) ja HO-1-tasot mitattiin samana päivänä, jotta päivien välinen vaihtelu ei vaikuttanut niihin. Seerumin MDA- ja HO-1-tasot määritettiin ELISA-menetelmällä käyttämällä "Human MDA ELISA Kit" ja Human HO-1 ELISA Kit -pakkausta. mitataan valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Lisäksi C-reaktiivinen proteiini (CRP) (mg/dl), kalsium (mg/dl), alkalinen fosfataasi (U/L), laktaattidehydrogenaasi (U/L), aspartaattiaminotransferaasi (U/L), alaniiniaminotransferaasi, jotka tarkistetaan rutiininomaisesti ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen 2. ja 24. tunnin aikana. (U/L), glukoosi (mg/dl), kalium (nmol/L), rauta (ug/dl), kokonaisproteiini (g/dl) ja albumiini (g/dl) Beckman Coulter -laitteessa, ferritiini (ng ) /ml) Beckman Coulter -laitetta, verenkuvaparametreja, valkosolujen määrää (10^3/mcL), lymfosyyttien kokonaismäärää (10^3/mcL), hemoglobiinia (g/dl) tutkittiin Sysmex-laitteella.