De effecten van twee anesthetica op sommige enzymniveaus bij patiënten die een operatie aan de onderste ledematen ondergaan

Deze studie was gepland als dubbelblind; De onderzoeker die de patiënt evalueerde en de gegevens vastlegde, wist niet tot welke groep de patiënt behoorde. De randomisatievolgorde werd gegenereerd met een geautomatiseerde random number generator en patiënten werden toegewezen aan 3 groepen, met 30 patiënten in elke groep.

De groep waartoe de patiënt behoorde, werd vermeld in verzegelde, ondoorzichtige enveloppen met serienummers. Een andere onderzoeker (niet betrokken bij deze studie en niet blind voor groepstoewijzing) diende CSEA toe aan patiënten in een zittende positie en opende de enveloppen om te zien tot welke groep de patiënt behoorde, en bereidde de medicijnen voor en diende deze toe voor gebruik tijdens de anesthesie. Een anesthesist, blind voor de groepstoewijzing, was verantwoordelijk voor het verzamelen van de intraoperatieve gegevens. Tijdens en na de operatie werden door en door deze onderzoeker gegevens vastgelegd. Het bloed van de patiënten werd afgenomen door de onderzoeker die de gegevens verzamelde en bezorgde het aan de onderzoekers die de biochemische analyses van hun bloed maakten en de groepen verblindden. Alle operaties werden uitgevoerd door hetzelfde chirurgisch team en hetzelfde anesthesieteam.

Perifere IV vasculaire toegang werd tot stand gebracht met behulp van een 16/18-gauge canule op de dag van de operatie. Voor de operatie werd bij geen enkele patiënt premedicatie toegepast. Voorafgaand aan de anesthesieprocedure werden de leeftijd, het gewicht, de lengte, de body mass indexen, de fysieke status van de American Society of Anesthesiologists (ASA), de systolische, diastolische en gemiddelde basislijnwaarden van de bloeddruk, hartslag en zuurstofverzadigingsniveaus geregistreerd.

CSEA werd toegepast op alle patiënten in zittende positie. Na sterilisatie van de huid en lokale anesthetische infiltratie (2% lidocaïne), werd een 18-gauge Tuohy-naald (CSEA, Braun, Melsungen, Duitsland) voortbewogen langs de middellijn L3-4 of L4-5 tussenwervelruimten met behulp van een verlies van weerstandstechniek. Nadat negatieve druk was gedetecteerd, werd een 27-gauge spinale naald met penpunt intrathecaal ingebracht met behulp van de naald-door-de-naald-techniek. Nadat de vrije cerebrospinale vloeistofstroom was waargenomen, werden gedurende 30 seconden 1,8 ml 0,5% isobare bupivacaïne (9 mg) en 15 µg fentanyl toegediend. Vervolgens werd de spinale naald verwijderd en werd de katheter in de epidurale ruimte ingebracht, en deze werd 3-5 cm in de ruimte opgeschoven en gecontroleerd met negatieve druk, en de katheter werd gefixeerd. Aan het einde van de anesthesieprocedure werden de patiënten voor de operatie in rugligging geplaatst. Er werd begonnen met het toedienen van de nodige onderzoeksgeneesmiddelen aan de patiënten in overeenstemming met de onderzoeksgroep waaraan ze waren toegewezen, en de infusies werden gedurende de hele operatie voortgezet.

Het niveau van de sensorische blokkade werd beoordeeld met de speldenpriktest en chirurgie was toegestaan ​​toen de sensorische blokkade het bovenste niveau van het T12-L1-dermatoom bereikte. Als er binnen de eerste 20 minuten na de spinale injectie geen sensorische blokkade optrad, werd spinale anesthesie als niet succesvol beschouwd en werden de patiënten van het onderzoek uitgesloten. De patiënten die waren uitgesloten van het onderzoek werden geïnjecteerd met nog eens 5 ml 2% lidocaïne-oplossingen via de epidurale katheter totdat het sensorische blok T12-L1-niveau was bereikt en de patiënten mochten opereren.

Als de intrathecale ruimte na drie mislukte pogingen niet kon worden bereikt, werd een algemeen anesthesieprotocol gepland en werden patiënten die algemene anesthesie nodig hadden, uitgesloten van het onderzoek.

Voor de meting van MDA- en HO-1-spiegels werden gedurende 10-20 minuten bloedmonsters genomen van de patiëntengroepen die in het onderzoek waren opgenomen voor stolling. Nadat de buis rechtop was gehouden, werd deze gedurende 15 minuten bij +4°C bij 4000 rpm gecentrifugeerd. De verkregen serummonsters werden in porties verdeeld en in een diepvriezer bij -80˚Ϲ geplaatst en daar bewaard tot de dag van analyse.

Serummalondialdehyde (MDA) en HO-1-niveaus werden op dezelfde dag gemeten om niet te worden beïnvloed door de variatie tussen dagen. Serum-MDA- en HO-1-niveaus werden bepaald met de ELISA-methode, met behulp van "Human MDA ELISA Kit" en Human HO-1 ELISA Kit. gemeten volgens de instructies van de fabrikant.

Daarnaast bevatten C-reactief proteïne (CRP) (mg/dl), calcium (mg/dl), alkalische fosfatase (U/L), lactaatdehydrogenase (U/L), aspartaataminotransferase (U/L), alanineaminotransferase, die routinematig worden gecontroleerd op preoperatieve, postoperatieve 2e en 24e uur. (U/L), glucose (mg/dl), kalium (nmol/L), ijzer (ug/dl), totaal eiwit (g/dl) en albumine (g/dl) niveaus in Beckman Coulter-apparaat, ferritine (ng ) /ml) Beckman Coulter-apparaat, bloedbeeldparameters, aantal witte bloedcellen (10^3/mcl), totaal aantal lymfocyten (10^3/mcl), hemoglobine (g/dl) werden bestudeerd op het Sysmex-apparaat.