两种麻醉药物对下肢手术患者部分酶水平的影响

这项研究计划是双盲的；评估患者并记录数据的研究人员并不知道患者属于哪一组。 随机序列由计算机随机数生成器生成，患者被分为 3 组，每组 30 名患者。

患者所在的组被列在连续编号的密封不透明信封中。 另一位研究者（未参与本研究且未对分组情况不知情）对坐位的患者进行 CSEA，打开信封查看患者属于哪一组，并准备和施用麻醉期间使用的药物。 一名麻醉师对分组分配不知情，负责收集术中数据。 手术期间和手术后，数据由研究者记录。 收集数据的研究人员采集患者的血液，并将其交付给研究人员，研究人员对患者的血液进行生化分析并对各组进行盲法。 所有手术均由同一手术团队和同一麻醉团队完成。

手术当天使用 16/18 号插管建立外周 IV 血管通路。 术前未对任何患者进行术前用药。 麻醉手术前，记录患者的年龄、体重、身高、体重指数、美国麻醉医师协会（ASA）身体状况、收缩压、舒张压和平均血压基线值、心率和氧饱和度水平。

CSEA 应用于所有坐位患者。 皮肤消毒和局部麻醉渗透（2% 利多卡因）后，使用阻力损失技术将 18 号 Tuohy 针（CSEA，Braun，Melsungen，德国）沿中线 L3-4 或 L4-5 椎间隙推进。 检测到负压后，使用针穿针技术将 27 号笔尖脊椎针插入鞘内。 观察自由脑脊液流动后，给予1.8ml 0.5%同量布比卡因（9mg）和15μg芬太尼30秒。 然后拔出腰椎穿刺针，将导管插入硬膜外腔，在腔内推进3～5cm，控制负压，固定导管。 麻醉结束后，患者取仰卧位进行手术。 根据患者被分配到的研究组，开始给予患者必要的研究药物，并在整个手术过程中持续输注。

通过针刺试验评估感觉阻滞水平，当感觉阻滞到达T12-L1皮节上层时允许手术。 如果脊髓注射后20分钟内没有出现感觉阻滞，则认为脊髓麻醉不成功，患者被排除在研究之外。 排除在研究之外的患者通过硬膜外导管额外注射5ml 2%利多卡因溶液，直至达到感觉阻滞T12-L1水平，并允许患者进行手术。

如果在三次不成功的尝试中仍无法到达鞘内空间，则计划全身麻醉方案，并且需要全身麻醉的患者被排除在研究之外。

为了测量 MDA 和 HO-1 水平，从研究中的患者组中采集血液样本，并放置 10-20 分钟进行凝血。 将管保持直立位置后，在+4℃、4000rpm下离心15分钟。 将获得的血清样品等分并放入-80℃的深冰箱中并保存直至分析当天。

血清丙二醛（MDA）和HO-1水平在同一天测量，以免受到日间变化的影响。 采用ELISA法测定血清MDA和HO-1水平，使用“Human MDA ELISA Kit”和Human HO-1 ELISA Kit。 根据制造商的说明进行测量。

此外，C反应蛋白（CRP）（mg/dl）、钙（mg/dl）、碱性磷酸酶（U/L）、乳酸脱氢酶（U/L）、天冬氨酸转氨酶（U/L）、丙氨酸转氨酶、术前、术后2、24小时常规检查。 Beckman Coulter 装置中的 (U/L)、葡萄糖 (mg/dl)、钾 (nmol/L)、铁 (ug/dl)、总蛋白 (g/dl) 和白蛋白 (g/dl) 水平、铁蛋白 (ng) ) /ml) Beckman Coulter 装置、血细胞计数参数、白细胞计数 (10^3/mcL)、总淋巴细胞计数 (10^3/mcL)、血红蛋白 (g/dL) 在 Sysmex 装置上进行研究。