Los efectos de dos fármacos anestésicos sobre algunos niveles de enzimas en pacientes sometidos a cirugía de las extremidades inferiores

Este estudio fue planeado como doble ciego; El investigador que evaluó al paciente y registró los datos no sabía a qué grupo pertenecía el paciente. La secuencia de aleatorización se generó con un generador de números aleatorios computarizado y los pacientes se asignaron a 3 grupos, con 30 pacientes en cada grupo.

El grupo al que se incluyó al paciente se enumeró en sobres opacos sellados numerados en serie. Otro investigador (no involucrado en este estudio y no cegado a la asignación de grupos) administró CSEA a los pacientes en una posición sentada y abrió los sobres para ver a qué grupo pertenecía el paciente, y preparó y administró los medicamentos que se usarían durante la anestesia. Un anestesista, cegado a la asignación de grupos, fue el responsable de recopilar los datos intraoperatorios. Durante y después de la cirugía, los datos fueron registrados por y por este investigador. La sangre de los pacientes fue extraída por el investigador que recolectó los datos y entregada a los investigadores quienes realizaron los análisis bioquímicos de su sangre y cegaron a los grupos. Todas las cirugías fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico y el mismo equipo de anestesia.

El acceso vascular IV periférico se estableció utilizando una cánula de calibre 16/18 el día de la operación. No se aplicó premedicación a ningún paciente antes de la operación. Antes del procedimiento anestésico, se registraron la edad, el peso, la talla, el índice de masa corporal, el estado físico de la sociedad americana de anestesiólogos (ASA), los valores basales de presión arterial sistólica, diastólica y media, la frecuencia cardíaca y los niveles de saturación de oxígeno de los pacientes.

CSEA se aplicó a todos los pacientes en la posición sentada. Después de la esterilización de la piel y la infiltración de anestésico local (lidocaína al 2%), se avanzó una aguja Tuohy de calibre 18 (CSEA, Braun, Melsungen, Alemania) a lo largo de los espacios intervertebrales de la línea media L3-4 o L4-5 utilizando una técnica de pérdida de resistencia. Después de que se detectó presión negativa, se insertó una aguja espinal con punta de bolígrafo de calibre 27 por vía intratecal utilizando la técnica de aguja a través de la aguja. Después de observar el flujo libre de líquido cefalorraquídeo, se administraron 1,8 ml de bupivacaína isobárica al 0,5% (9 mg) y 15 µg de fentanilo durante 30 segundos. Luego, se retiró la aguja espinal y se insertó el catéter en el espacio epidural, se avanzó 3-5 cm en el espacio y se controló con presión negativa, y se fijó el catéter. Al final del procedimiento de anestesia, los pacientes fueron colocados en posición supina para la operación. Se comenzó a administrar a los pacientes los fármacos de estudio necesarios de acuerdo con el grupo de estudio al que estaban asignados, y se continuaron las infusiones durante toda la operación.

El nivel de bloqueo sensorial se evaluó con la prueba del pinchazo y se permitió la cirugía cuando el bloqueo sensorial alcanzó el nivel superior del dermatoma T12-L1. Si el bloqueo sensorial no ocurría dentro de los primeros 20 minutos posteriores a la inyección espinal, la anestesia espinal se consideraba infructuosa y los pacientes eran excluidos del estudio. A los pacientes que fueron excluidos del estudio se les inyectaron 5 ml adicionales de soluciones de lidocaína al 2% a través del catéter epidural hasta que se alcanzó el nivel de bloqueo sensorial T12-L1 y se permitió que los pacientes fueran operados.

Si no se podía alcanzar el espacio intratecal en tres intentos fallidos, se planificó un protocolo de anestesia general y se excluyó del estudio a los pacientes que requerían anestesia general.

Para la medición de los niveles de MDA y HO-1, se tomaron muestras de sangre de los grupos de pacientes incluidos en el estudio durante 10-20 minutos para la coagulación. Después de mantener el tubo en posición vertical, se centrifugó a +4°C a 4000 rpm durante 15 minutos. Las muestras de suero obtenidas se dividieron en alícuotas y se colocaron en un congelador profundo a -80˚Ϲ y se mantuvieron allí hasta el día del análisis.

Los niveles séricos de malondialdehído (MDA) y HO-1 se midieron el mismo día para no verse afectados por la variación entre días. Los niveles séricos de MDA y HO-1 se determinaron mediante el método ELISA, utilizando el "Human MDA ELISA Kit" y el Human HO-1 ELISA Kit. medida de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Además, proteína C reactiva (PCR) (mg/dl), calcio (mg/dl), fosfatasa alcalina (U/L), lactato deshidrogenasa (U/L), aspartato aminotransferasa (U/L), alanina aminotransferasa, que se controlan de forma rutinaria en el preoperatorio, postoperatorio 2 y 24 horas. (U/L), niveles de glucosa (mg/dl), potasio (nmol/L), hierro (ug/dl), proteínas totales (g/dl) y albúmina (g/dl) en el dispositivo Beckman Coulter, ferritina (ng ) /ml) Dispositivo Beckman Coulter, parámetros de hemograma, recuento de glóbulos blancos (10^3/mcL), recuento total de linfocitos (10^3/mcL), hemoglobina (g/dL) se estudiaron en el dispositivo Sysmex.