Effekten av to anestesimidler på enkelte enzymnivåer hos pasienter som gjennomgår operasjoner i nedre ekstremiteter

Denne studien var planlagt som dobbeltblind; Forskeren som evaluerte pasienten og registrerte dataene visste ikke hvilken gruppe pasienten tilhørte. Randomiseringssekvensen ble generert med en datastyrt tilfeldig tallgenerator og pasienter ble tildelt 3 grupper, med 30 pasienter i hver gruppe.

Gruppen som pasienten ble inkludert i ble oppført i serienummererte forseglede ugjennomsiktige konvolutter. En annen etterforsker (ikke involvert i denne studien og ikke blindet for gruppetildeling) administrerte CSEA til pasienter i sittende stilling og åpnet konvoluttene for å se hvilken gruppe pasienten tilhørte, og forberedte og administrerte medikamentene som skulle brukes under anestesi. En anestesilege, blindet for gruppetildelingen, var ansvarlig for å samle inn de intraoperative dataene. Under og etter operasjonen ble data registrert av og av denne etterforskeren. Blodet til pasientene ble tatt av forskeren som samlet inn dataene og levert til forskerne som gjorde de biokjemiske analysene av blodet deres og blindet gruppene. Alle operasjoner ble utført av samme kirurgiske team og samme anestesiteam.

Perifer IV vaskulær tilgang ble etablert ved bruk av en 16/18-gauge kanyle på operasjonsdagen. Ingen premedisinering ble brukt på noen pasient før operasjonen. Før anestesiprosedyren ble pasientenes alder, vekt, høyde, kroppsmasseindekser, american Society of anesthesiologists (ASA) fysiske status, systoliske, diastoliske og gjennomsnittlige blodtrykksbasislinjeverdier, hjertefrekvens og oksygenmetningsnivåer registrert.

CSEA ble brukt på alle pasienter i sittende stilling. Etter hudsterilisering og lokalbedøvelsesinfiltrasjon (2 % lidokain), ble en 18-gauge Tuohy-nål (CSEA, Braun, Melsungen, Tyskland) ført frem langs midtlinjen L3-4 eller L4-5 intervertebrale områder ved bruk av tap av motstandsteknikk. Etter at undertrykk ble oppdaget, ble en 27-gauge penn-spiss spinal nål satt inn intratekalt ved å bruke nål-gjennom-nålen-teknikken. Etter at den frie cerebrospinalvæskestrømmen ble observert, ble 1,8 ml 0,5 % isobarisk bupivakain (9 mg) og 15 µg fentanyl administrert i 30 sekunder. Deretter ble spinalnålen fjernet og kateteret satt inn i epiduralrommet, og det ble ført frem 3-5 cm i rommet og kontrollert med undertrykk, og kateteret ble fikset. Ved slutten av anestesiprosedyren ble pasientene plassert i ryggleie for operasjonen. De nødvendige studiemedikamentene ble startet for å gis til pasientene i henhold til studiegruppen de ble tildelt, og infusjoner ble fortsatt under hele operasjonen.

Nivået av sensorisk blokkering ble vurdert med nålestikktesten, og kirurgi ble tillatt når sensorisk blokkering nådde det øvre nivået av T12-L1 dermatomet. Hvis sensorisk blokkering ikke oppsto innen de første 20 minuttene etter spinal injeksjon, ble spinal anestesi ansett som mislykket og pasientene ble ekskludert fra studien. Pasientene som ble ekskludert fra studien ble injisert med ytterligere 5 ml 2 % lidokainløsninger gjennom epiduralkateteret inntil sensorisk blokk T12-L1-nivået var oppnådd, og pasientene fikk operere.

Hvis det intratekale rommet ikke kunne nås etter tre mislykkede forsøk, ble det planlagt en generell anestesiprotokoll og pasienter som trengte generell anestesi ble ekskludert fra studien.

For måling av MDA- og HO-1-nivåer ble det tatt blodprøver tatt fra pasientgruppene som er inkludert i studien i 10-20 minutter for koagulering. Etter at røret ble holdt i oppreist stilling, ble det sentrifugert ved +4°C ved 4000 rpm i 15 minutter. Serumprøvene som ble oppnådd ble alikvotert og plassert i en dyp fryser ved -80˚Ϲ og holdt der til analysedagen.

Serummalondialdehyd (MDA) og HO-1-nivåer ble målt samme dag for ikke å bli påvirket av variasjonen mellom dagene. Serum-MDA- og HO-1-nivåer ble bestemt ved ELISA-metoden, ved bruk av "Human MDA ELISA Kit" og Human HO-1 ELISA Kit. målt i henhold til produsentens anvisninger.

I tillegg kommer C-reaktivt protein (CRP) (mg/dl), kalsium (mg/dl), alkalisk fosfatase (U/L), laktatdehydrogenase (U/L), aspartataminotransferase (U/L), alaninaminotransferase, som rutinemessig sjekkes ved preoperativ, postoperativ 2. og 24. time. (U/L), glukose (mg/dl), kalium (nmol/L), jern (ug/dl), totalt protein (g/dl) og albumin (g/dl) nivåer i Beckman Coulter-enhet, ferritin (ng) ) /ml) Beckman Coulter-enhet, blodtellingsparametere, hvite blodlegemer (10^3/mcL), totalt antall lymfocytter (10^3/mcL), hemoglobin (g/dL) ble studert på Sysmex-enheten.