Os efeitos de duas drogas anestésicas em alguns níveis de enzimas em pacientes submetidos a cirurgia de membros inferiores

Este estudo foi planejado como duplo-cego; O pesquisador que avaliou o paciente e registrou os dados não sabia a qual grupo o paciente pertencia. A sequência de randomização foi gerada com um gerador de números aleatórios computadorizado e os pacientes foram divididos em 3 grupos, com 30 pacientes em cada grupo.

O grupo ao qual o paciente foi incluído foi listado em envelopes opacos lacrados e numerados em série. Outro investigador (não envolvido neste estudo e não cego para a alocação dos grupos) administrou CSEA aos pacientes na posição sentada e abriu os envelopes para ver a qual grupo o paciente pertencia, preparou e administrou as drogas a serem usadas durante a anestesia. Um anestesista, cego para a alocação dos grupos, foi responsável pela coleta dos dados intraoperatórios. Durante e após a cirurgia, os dados foram registrados por e por este investigador. O sangue dos pacientes foi colhido pelo pesquisador que coletou os dados e entregue aos pesquisadores que fizeram as análises bioquímicas do sangue e cegaram os grupos. Todas as cirurgias foram realizadas pela mesma equipe cirúrgica e pela mesma equipe de anestesia.

O acesso vascular periférico IV foi estabelecido com uma cânula de calibre 16/18 no dia da operação. Nenhuma pré-medicação foi aplicada a qualquer paciente antes da operação. Antes do procedimento anestésico, foram registrados idade, peso, altura, índice de massa corporal, estado físico da sociedade americana de anestesiologistas (ASA), valores basais de pressão arterial sistólica, diastólica e média, frequência cardíaca e níveis de saturação de oxigênio.

CSEA foi aplicado a todos os pacientes na posição sentada. Após a esterilização da pele e infiltração de anestésico local (lidocaína a 2%), uma agulha Tuohy de calibre 18 (CSEA, Braun, Melsungen, Alemanha) foi avançada ao longo da linha média dos espaços intervertebrais L3-4 ou L4-5 usando uma técnica de perda de resistência. Depois que a pressão negativa foi detectada, uma agulha espinhal de ponta de caneta de calibre 27 foi inserida por via intratecal usando a técnica de agulha através da agulha. Após a observação do fluxo liquórico livre, foram administrados 1,8 ml de bupivacaína isobárica a 0,5% (9 mg) e 15 µg de fentanil por 30 segundos. A seguir, a agulha raquidiana foi retirada e o cateter inserido no espaço peridural, sendo avançado 3-5 cm no espaço e controlado com pressão negativa, sendo o cateter fixado. Ao final do procedimento anestésico, os pacientes foram colocados em decúbito dorsal para a operação. Os medicamentos do estudo necessários começaram a ser administrados aos pacientes de acordo com o grupo de estudo ao qual foram designados e as infusões foram continuadas durante a operação.

O nível de bloqueio sensorial foi avaliado com o teste de picada de agulha e a cirurgia foi permitida quando o bloqueio sensorial atingiu o nível superior do dermátomo T12-L1. Se o bloqueio sensorial não ocorresse nos primeiros 20 minutos após a injeção subaracnóidea, a raquianestesia era considerada malsucedida e os pacientes eram excluídos do estudo. Os pacientes excluídos do estudo receberam injeções adicionais de 5 ml de soluções de lidocaína a 2% por meio do cateter peridural até que o nível de bloqueio sensitivo T12-L1 fosse alcançado, e os pacientes foram autorizados a operar.

Se o espaço intratecal não pudesse ser alcançado em três tentativas sem sucesso, um protocolo de anestesia geral era planejado e os pacientes que necessitavam de anestesia geral eram excluídos do estudo.

Para a medição dos níveis de MDA e HO-1, amostras de sangue coletadas dos grupos de pacientes incluídos no estudo foram coletadas por 10 a 20 minutos para coagulação. Após o tubo ser mantido na posição vertical, ele foi centrifugado a +4°C a 4000 rpm por 15 minutos. As amostras de soro obtidas foram aliquotadas e colocadas em freezer a -80˚Ϲ e ali mantidas até o dia da análise.

Os níveis séricos de malondialdeído (MDA) e HO-1 foram medidos no mesmo dia para não serem afetados pela variação entre os dias. Os níveis séricos de MDA e HO-1 foram determinados pelo método ELISA, usando o "Kit Human MDA ELISA" e o Kit Human HO-1 ELISA. medida de acordo com as instruções do fabricante.

Além disso, proteína C reativa (PCR) (mg/dl), cálcio (mg/dl), fosfatase alcalina (U/L), lactato desidrogenase (U/L), aspartato aminotransferase (U/L), alanina aminotransferase, que são checados rotineiramente no pré-operatório, 2ª e 24ª horas de pós-operatório. (U/L), glicose (mg/dl), potássio (nmol/L), ferro (ug/dl), proteína total (g/dl) e albumina (g/dl) no aparelho Beckman Coulter, ferritina (ng ) /ml) Dispositivo Beckman Coulter, Parâmetros de hemograma, Contagem de glóbulos brancos (10^3/mcL), Contagem total de linfócitos (10^3/mcL), Hemoglobina (g/dL) foram estudados no dispositivo Sysmex.