Virkningerne af to anæstetiske lægemidler på nogle enzymniveauer hos patienter, der gennemgår operation i nedre ekstremiteter

Denne undersøgelse var planlagt som dobbeltblind; Forskeren, der evaluerede patienten og registrerede dataene, vidste ikke, hvilken gruppe patienten tilhørte. Randomiseringssekvensen blev genereret med en computerstyret tilfældig talgenerator, og patienterne blev tildelt 3 grupper med 30 patienter i hver gruppe.

Den gruppe, som patienten var inkluderet i, var opført i serienummererede forseglede uigennemsigtige kuverter. En anden investigator (ikke involveret i denne undersøgelse og ikke blindet for gruppetildeling) administrerede CSEA til patienter i siddende stilling og åbnede kuverterne for at se, hvilken gruppe patienten tilhørte, og forberedte og administrerede lægemidlerne, der skulle bruges under anæstesi. En anæstesilæge, blind for gruppetildelingen, var ansvarlig for at indsamle de intraoperative data. Under og efter operationen blev data registreret af og af denne investigator. Patienternes blod blev taget af forskeren, der indsamlede dataene og leveret til forskerne, som lavede de biokemiske analyser af deres blod og blindede grupperne. Alle operationer blev udført af det samme kirurgiske team og det samme anæstesiteam.

Perifer IV vaskulær adgang blev etableret ved hjælp af en 16/18-gauge kanyle på operationsdagen. Ingen præmedicinering blev påført nogen patient før operationen. Før anæstesiproceduren blev patienternes alder, vægt, højde, kropsmasseindeks, american Society of anesthesiologists (ASA) fysiske status, systoliske, diastoliske og gennemsnitlige blodtryksbaselineværdier, hjertefrekvens og iltmætningsniveauer registreret.

CSEA blev anvendt på alle patienter i siddende stilling. Efter hudsterilisering og lokalbedøvelsesinfiltration (2 % lidocain) blev en 18-gauge Tuohy-nål (CSEA, Braun, Melsungen, Tyskland) fremført langs midterlinjen L3-4 eller L4-5 intervertebrale rum under anvendelse af en resistenstabsteknik. Efter undertryk blev detekteret, blev en 27-gauge pen-spids spinal nål indsat intrathecalt ved brug af nål-gennem-nålen teknikken. Efter at den frie cerebrospinalvæskestrøm var observeret, blev 1,8 ml 0,5% isobarisk bupivacain (9 mg) og 15 µg fentanyl administreret i 30 sekunder. Derefter blev spinalnålen fjernet, og kateteret blev sat ind i epiduralrummet, og det blev fremført 3-5 cm i mellemrummet og kontrolleret med undertryk, og kateteret blev fikseret. Ved afslutningen af ​​anæstesiproceduren blev patienterne lagt i rygleje til operationen. De nødvendige undersøgelseslægemidler blev påbegyndt med at blive administreret til patienterne i overensstemmelse med den undersøgelsesgruppe, de var tildelt, og infusioner blev fortsat under hele operationen.

Niveauet af sensorisk blokering blev vurderet med nålestikstesten, og kirurgi blev tilladt, når sensorisk blokering nåede det øvre niveau af T12-L1 dermatomet. Hvis sensorisk blokering ikke forekom inden for de første 20 minutter efter spinalinjektionen, blev spinal anæstesi anset for mislykket, og patienterne blev udelukket fra undersøgelsen. De patienter, der blev udelukket fra undersøgelsen, blev injiceret med yderligere 5 ml 2% lidocainopløsninger gennem epiduralkateteret, indtil det sensoriske blok T12-L1 niveau var opnået, og patienterne fik lov til at operere.

Hvis det intratekale rum ikke kunne nås i tre mislykkede forsøg, blev en generel anæstesiprotokol planlagt, og patienter, der havde behov for generel anæstesi, blev udelukket fra undersøgelsen.

Til måling af MDA- og HO-1-niveauer blev der taget blodprøver fra de patientgrupper, der var inkluderet i undersøgelsen, i 10-20 minutter for koagulering. Efter at røret var blevet holdt i opretstående stilling, blev det centrifugeret ved +4°C ved 4000 rpm i 15 minutter. De opnåede serumprøver blev fordelt i portioner og anbragt i en dybfryser ved -80˚Ϲ og holdt der indtil analysedagen.

Serum malondialdehyd (MDA) og HO-1 niveauer blev målt samme dag for ikke at blive påvirket af variationen mellem dage. Serum-MDA- og HO-1-niveauer blev bestemt ved ELISA-metoden under anvendelse af "Human MDA ELISA Kit" og Human HO-1 ELISA Kit. målt i overensstemmelse med producentens anvisninger.

Derudover C-reaktivt protein (CRP) (mg/dl), calcium (mg/dl), alkalisk fosfatase (U/L), lactatdehydrogenase (U/L), aspartataminotransferase (U/L), alaninaminotransferase, som rutinemæssigt kontrolleres ved præoperativ, postoperativ 2. og 24. time. (U/L), glucose (mg/dl), kalium (nmol/L), jern (ug/dl), totalt protein (g/dl) og albumin (g/dl) niveauer i Beckman Coulter-enhed, ferritin (ng) ) /ml) Beckman Coulter-enhed, blodtællingsparametre, hvide blodlegemer (10^3/mcL), totalt lymfocyttal (10^3/mcL), hæmoglobin (g/dL) blev undersøgt på Sysmex-enhed.