Herpes zoster -sairaalahoidot Italiassa

Vesirokko (vesirokko) on erittäin tarttuva sairaus, jota ylläpitää α-herpes-virus nimeltä varicella-zoster-virus (VZV). Replikaatiovaihetta tunkeutumiskohdassa seuraa vireminen vaihe, kun VZV leviää iholle ja limakalvoille, mikä johtaa tyypilliseen ihottumaan ja aistihermojen infektioon epiteelissä ja sitten aistihermoille, jossa siitä tulee piilevä. Piilevän viruksen uudelleenaktivoituminen vuosia tai vuosikymmeniä primaarisen infektion jälkeen aiheuttaa tyypillisen kliinisen ilmentymän nimeltä Herpes zoster (HZ) tai vyöruusu.

Postherpeettinen neuralgia (PHN), vaikeaselkoinen kipu HZ:n vaikuttamassa dermatomissa, on yleisin komplikaatio. Arvioidaan, että se vaikuttaa 10-20 %:iin kaikista HZ-potilaista, joiden ikä on ≥ 50 vuotta, ja jopa 30 %:iin ≥ 80-vuotiaista. PHN:n hallinta ei ole helppoa, mutta rokotus PHN:n ehkäisemiseksi voi olla strateginen valinta.

Yleisimpiä herpes zosterin, PHN:n, komplikaatioita, jotka vaativat usein sairaalahoitoa, ovat sekundaariset bakteeri-infektiot, oftalmiset komplikaatiot, kallon ja ääreishermon halvaus ja segmentaalinen vyöruusupareesi.

Kaikki kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että sellaiset tekijät kuin ikä, soluvälitteisen immuniteetin (CMI) masennus, kohdunsisäinen altistuminen VZV:lle ja varicella (alle 18 kuukautta) liittyvät tyypillisesti HZ:n esiintymiseen. Lisäksi on huomattava, että ikä ja CMI-masennus liittyvät tiukasti toisiinsa, koska iän lisääntyminen johtaa CMI:n laskuun. Yli 72-vuotiaiden potilaiden (0,46/1000 henkilövuosi) 15–44-vuotiaisiin verrattuna (0,03/1000 henkilöä vuodessa) ilmoitettiin lisääntyneen HZ-potilaiden sairaalahoidon ilmaantuvuuden, mikä viittaa siihen, että ikääntyminen on myös riskitekijä HZ vaatii sairaalahoitoa. Iän lisäksi HZ-riski voi liittyä muihin samanaikaisiin sairauksiin, kuten diabetekseen, vakavaan masennukseen tai immunosuppressiivisiin hoitoihin, jotka aiheuttavat vähentyneen VZV-spesifisen CMI-vasteen. Immunosuppressiopotilaat kuuluvat suuren riskin ryhmään, ja herpes zoster -tautiin liittyy lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus. Immunosuppressio voi liittyä pahanlaatuisuuteen (erityisesti hematologiseen), ihmisen immuunikatovirusinfektioon (HIV) tai elinsiirtoihin tai autoimmuunisairauteen käytettäviin lääkkeisiin.

HZ:n ilmaantuvuus on samanlainen kaikkialla maailmassa ja sen trendi liittyy väestön ikään, ja kaksi kolmasosaa tapauksista koskee yli 50-vuotiaita.

Euroopan aikuisväestöstä potilaiden prosenttiosuuden, jonka arvioidaan olevan seropositiivisia anti-VZV-vasta-aineille, on 95 %: he kaikki ovat siksi mahdollisesti alttiita HZ:lle kehittymään elämänsä aikana. Italiassa HZ:n vuotuinen ilmaantuvuus on 6,3/1000 henkilötyövuotta, ja 73 % tapauksista vaikuttaa aikuisiin.

Italia on yksi maista, jonka väestössä on eniten vanhuksia, mutta HZ- ja PHN-epidemiologiaa koskevat tiedot ovat kuitenkin rajalliset. Koska immuunijärjestelmä heikkenee iän myötä, monet tartuntataudit, kuten HZ, ovat vanhuksilla vakavampia ja liittyvät läheisemmin pitkäaikaisiin seurauksiin kuin nuoremmilla ihmisillä. Väestön ikääntyessä HZ-tapausten määrän odotetaan kasvavan lähitulevaisuudessa; Tästä syystä sairaudesta tulee kansanterveysongelma. Vaikka tietoisuus lasten rokotuksista on vakiintunutta, tartuntatautien ehkäiseminen muissa ryhmissä kuin lapsissa on haastava, mutta kuitenkin perustavoite, johon julkisten terveydenhuoltojärjestelmien olisi pyrittävä terveen ikääntymisen edistämiseksi.

HZ:n epidemiologisen taakan arvioimiseksi sairaalan kotiutustietueet HZ:stä vuosien 2011 ja 2021 välillä, komplikaatioineen tai ilman, poimitaan kansallisesta sairaalan kotiutustietokannasta (HDD).

Sairaalahoitojen ominaispiirteet kuvataan 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille (2011-2021).

Sairaalahoitojen ominaisuudet vuosina 2020-21 kuvataan potilailla, joilla on tai ei ole samanaikainen COVID-19-infektio.