Госпитализации опоясывающего герпеса в Италии

Ветряная оспа (ветряная оспа) является высококонтагиозным заболеванием, вызываемым вирусом α-герпеса, называемым вирусом ветряной оспы (VZV). За фазой репликации в месте проникновения следует виремическая фаза, когда VZV распространяется на кожу и слизистые оболочки, что приводит к типичной сыпи и инфекции сенсорных нервов в эпителии, а затем достигает сенсорных ганглиев, где он становится латентным. Реактивация латентного вируса через годы или десятилетия после первичной инфекции вызывает типичное клиническое проявление, называемое Herpes Zoster (HZ) или опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия (ПГН), непрекращающаяся боль в дерматоме, пораженном ГЗ, является наиболее частым осложнением. Подсчитано, что он поражает 10-20% всех пациентов с ГЗ в возрасте ≥ 50 лет и до 30% в возрасте ≥ 80 лет. Ведение ПГН непросто, но вакцинация для профилактики ПГН может быть стратегическим выбором.

Наиболее частые осложнения опоясывающего герпеса, помимо ПГН, часто требующие госпитализации, включают вторичные бактериальные инфекции, офтальмологические осложнения, параличи черепных и периферических нервов и сегментарный парез опоясывающего лишая.

Все авторы согласны с тем, что такие факторы, как возраст, угнетение клеточно-опосредованного иммунитета (КМИ), внутриутробное воздействие ВВО и ветряная оспа, возникающая в раннем возрасте (<18 месяцев), обычно связаны с заболеваемостью ГЗ. Кроме того, следует отметить, что возраст и депрессия CMI строго связаны, поскольку увеличение возраста приводит к снижению CMI. Сообщалось о повышении частоты госпитализаций по поводу герпеса среди пациентов в возрасте старше 72 лет (0,46 на 1000 человек в год) по сравнению с пациентами в возрасте 15–44 лет (0,03 на 1000 человек в год), что свидетельствует о том, что старение также является фактором риска ХЗ, требующая госпитализации. Помимо возраста, риск HZ может быть связан с другими сопутствующими заболеваниями, включая диабет, большую депрессию или иммуносупрессивную терапию, которые вызывают снижение VZV-специфического ответа CMI. Иммунодепрессивные пациенты входят в группу высокого риска, с увеличением заболеваемости и смертности, связанных с опоясывающим герпесом. Иммуносупрессия может быть связана со злокачественными новообразованиями (особенно гематологическими), инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или лекарствами, используемыми для трансплантации органов, или аутоиммунными заболеваниями.

Заболеваемость HZ одинакова во всем мире, и ее тенденция связана с возрастом населения: две трети случаев поражают лиц старше 50 лет.

Среди взрослого населения Европы процент субъектов, которые, по оценкам, являются сероположительными в отношении антител к VZV, составляет 95%: поэтому все они потенциально подвержены развитию HZ в течение жизни. В Италии годовая заболеваемость HZ составляет 6,3/1000 человеко-лет, при этом 73% случаев поражают взрослых.

Италия является одной из стран с самой высокой долей пожилых людей в ее населении, и все же данные об эпидемиологии HZ и PHN ограничены. Поскольку иммунная система с возрастом ослабевает, многие инфекционные заболевания, такие как герпес, протекают тяжелее и более тесно связаны с долгосрочными последствиями у пожилых людей, чем у молодых. В связи с ростом старения населения в ближайшем будущем ожидается рост числа случаев ГЗ; таким образом, это заболевание станет проблемой общественного здравоохранения. Несмотря на то, что осведомленность о вакцинации детей хорошо известна, профилактика инфекционных заболеваний среди групп, не являющихся детьми, является сложной, но фундаментальной задачей, которую должны преследовать системы общественного здравоохранения, чтобы способствовать здоровому старению.

Для оценки эпидемиологического бремени герпесвирусной инфекции записи о выписке пациентов из больниц в период с 2011 по 2021 год, с осложнениями или без них, будут извлечены из национальной базы данных о выписке из больниц (HDD).

Будут описаны характеристики госпитализаций в возрасте 18 лет и старше (2011-2021 гг.).

Характеристики госпитализаций в 2020-2021 годах будут описаны у пациентов с сопутствующей инфекцией COVID-19 или без нее.