Herpes zoster hospitalsindlæggelser i Italien

Skodkopper (skoldkopper) er en meget smitsom sygdom, der bæres af en α-Herpes-virus kaldet varicella-zoster-virus (VZV). En replikationsfase i penetrationsstedet efterfølges af en viremisk fase, når VZV spredes til hud og slimhinder, hvilket fører til det typiske udslæt og infektion af sensoriske nerver i epitelet, og derefter rækkevidden af ​​sensoriske ganglier, hvor det bliver latent. Reaktiveringen af ​​den latente virus, år eller årtier efter primær infektion, forårsager det typiske kliniske udtryk kaldet Herpes Zoster (HZ) eller helvedesild.

Postherpetisk neuralgi (PHN), en uoverskuelig smerte i dermatomet påvirket af HZ, er den mest almindelige komplikation. Det anslås, at det påvirker 10-20 % af alle patienter med HZ i alderen ≥ 50 år og op til 30 % af dem i alderen ≥ 80 år. Håndtering af PHN er ikke let, men vaccination til forebyggelse af PHN kan være et strategisk valg.

De mest almindelige komplikationer af herpes zoster, bortset fra PHN, der ofte kræver hospitalsindlæggelse, omfatter sekundære bakterielle infektioner, oftalmiske komplikationer, kranie- og perifere nerveparese og segmental zoster-parese.

Alle forfattere er enige om, at faktorer som alder, cellemedieret immunitet (CMI) depression, intrauterin eksponering for VZV og skoldkopper, der forekommer i en tidlig alder (<18 måneder), typisk er forbundet med HZ-forekomst. Det skal endvidere bemærkes, at alder og CMI-depression er strengt relaterede, da stigende alder fører til CMI-fald. Der blev rapporteret en øget forekomst af hospitalsindlæggelse for HZ blandt patienter i alderen >72 år (0,46/1000-person år) sammenlignet med dem i alderen 15-44 år (0,03/1000-person år), hvilket tyder på, at aldring også er en risikofaktor for HZ kræver indlæggelse. Udover alder kan HZ-risiko være relateret til andre komorbiditeter, herunder diabetes, svær depression eller immunsuppressive terapier, der inducerer reduceret VZV-specifik CMI-respons. Immunsupprimerede patienter er i højrisikogruppen med stigende morbiditet og dødelighed forbundet med herpes zoster. Immunsuppression kan være forbundet med malignitet (især hæmatologisk), human immundefektvirus (HIV) infektion eller medicin, der anvendes til organtransplantation eller autoimmun sygdom.

HZ-forekomsten er ens over hele verden, og dens tendens er relateret til befolkningens alder, hvor to tredjedele af tilfældene påvirker forsøgspersoner i alderen >50 år.

Blandt den europæiske voksne befolkning er procentdelen af ​​forsøgspersoner, der vurderes at være seropositive for anti-VZV-antistoffer, 95 %: alle er derfor potentielt modtagelige for at udvikle HZ i deres levetid. I Italien er den årlige forekomst af HZ 6,3/1000 personår, hvor 73% af tilfældene rammer voksne.

Italien er et af de lande med den højeste andel af ældre i sin befolkning, og alligevel er data om epidemiologien af ​​HZ og PHN begrænsede. Efterhånden som immunsystemet svækkes med stigende alder, er mange infektionssygdomme, såsom HZ, mere alvorlige og tættere forbundet med langsigtede konsekvenser hos ældre end hos yngre. Med den voksende aldrende befolkning forventes en stigning i antallet af tilfælde af HZ i den nærmeste fremtid; dermed vil denne sygdom blive et folkesundhedsproblem. Mens bevidstheden om børnevaccination er veletableret, er forebyggelse af infektionssygdomme i andre grupper end børn et udfordrende, men alligevel grundlæggende, mål, som offentlige sundhedssystemer bør forfølge for at fremme sund aldring.

For at evaluere den epidemiologiske byrde af HZ, vil hospitalsudskrivningsjournaler for HZ mellem 2011 og 2021, med eller uden komplikationer, blive udtrukket fra den nationale hospitalsudskrivningsdatabase (HDD).

Karakteristika ved indlæggelser vil blive beskrevet for de 18 år og ældre voksne (2011-2021 år).

Karakteristika ved indlæggelser i 2020-21 vil blive beskrevet hos patienter med eller uden samtidig COVID-19-infektion.