Herpes Zoster sykehusinnleggelser i Italia

Varicella (vannkopper) er en svært smittsom sykdom som bæres av et α Herpes-virus kalt varicella-zoster-virus (VZV). En replikasjonsfase i penetrasjonsstedet etterfølges av en viremisk fase når VZV sprer seg til hud og slimhinner, noe som fører til typisk utslett og infeksjon av sensoriske nerver i epitelet, og deretter rekkevidden til sensoriske ganglier hvor det blir latent. Reaktiveringen av det latente viruset, år eller tiår etter primærinfeksjon, forårsaker det typiske kliniske uttrykket kalt Herpes Zoster (HZ) eller helvetesild.

Postherpetisk nevralgi (PHN), en uhåndterlig smerte i dermatomet påvirket av HZ, er den vanligste komplikasjonen. Det er anslått at det påvirker 10-20 % av alle pasienter med HZ i alderen ≥ 50 år og opptil 30 % av de i alderen ≥ 80 år. Håndtering av PHN er ikke lett, men vaksinasjon for forebygging av PHN kan være et strategisk valg.

De vanligste komplikasjonene av herpes zoster, bortsett fra PHN, som ofte krever sykehusinnleggelse, inkluderer sekundære bakterielle infeksjoner, oftalmiske komplikasjoner, kraniale og perifere nerveparese og segmental zoster-parese.

Alle forfattere er enige om at faktorer som alder, cellemediert immunitet (CMI) depresjon, intrauterin eksponering for VZV og varicella som forekommer i tidlig alder (<18 måneder) vanligvis er assosiert med HZ-forekomst. Det bør videre bemerkes at alder og CMI-depresjon er strengt relatert siden økende alder fører til CMI-reduksjon. En økt forekomst av sykehusinnleggelse for HZ blant pasienter i alderen >72 år (0,46/1000-person år), sammenlignet med de i alderen 15-44 år (0,03/1000-person år) ble rapportert, noe som tyder på at aldring også er en risikofaktor for HZ som krever sykehusinnleggelse. Foruten alder kan HZ-risiko være relatert til andre komorbiditeter, inkludert diabetes, alvorlig depresjon eller immunsuppressive terapier, som induserer redusert VZV-spesifikk CMI-respons. Immunsupprimerte pasienter er innenfor høyrisikogruppen, med økende sykelighet og dødelighet assosiert med herpes zoster. Immunsuppresjon kan være assosiert med malignitet (spesielt hematologisk), infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) eller medisiner som brukes til organtransplantasjon eller autoimmun sykdom.

HZ-forekomsten er lik over hele verden, og trenden er relatert til befolkningens alder, med to tredjedeler av tilfellene som rammer personer i alderen >50 år.

Blant den europeiske voksne befolkningen er prosentandelen av individer som er anslått å være seropositive for anti-VZV-antistoffer 95 %: alle av dem er derfor potensielt utsatt for å utvikle HZ i løpet av livet. I Italia er den årlige forekomsten av HZ 6,3/1000 personår, med 73 % av tilfellene som rammer voksne.

Italia er et av landene med den høyeste andelen eldre i befolkningen, og likevel er data om epidemiologien til HZ og PHN begrenset. Ettersom immunforsvaret svekkes med økende alder, er mange infeksjonssykdommer, som HZ, mer alvorlige og tettere forbundet med langtidskonsekvenser hos eldre enn hos yngre. Med den økende aldrende befolkningen forventes en økning i antall tilfeller av HZ i nær fremtid; dermed vil denne sykdommen bli et folkehelseproblem. Mens bevisstheten om barnevaksinasjon er godt etablert, er forebygging av infeksjonssykdommer i andre grupper enn barn et utfordrende, men likevel grunnleggende, mål som offentlige helsesystemer bør forfølge for å fremme sunn aldring.

For å evaluere den epidemiologiske belastningen av HZ, vil sykehusutskrivningsjournaler for HZ mellom 2011 og 2021, med eller uten komplikasjoner, trekkes ut fra den nasjonale sykehusutskrivningsdatabasen (HDD).

Egenskapene ved sykehusinnleggelser vil bli beskrevet for 18 år og eldre voksne (2011-2021 år).

Egenskapene ved sykehusinnleggelser i 2020-21 vil bli beskrevet hos pasienter med eller uten samtidig covid-19-infeksjon.