Herpes Zoster Hospitalizacje we Włoszech

Varicella (ospa wietrzna) jest wysoce zaraźliwą chorobą wywoływaną przez wirus opryszczki α zwany wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Po fazie replikacji w miejscu penetracji następuje faza wiremii, w której VZV rozprzestrzenia się na skórę i błony śluzowe, prowadząc do typowej wysypki i zakażenia nerwów czuciowych w nabłonku, a następnie dociera do zwojów czuciowych, gdzie staje się utajony. Reaktywacja utajonego wirusa, lata lub dekady po pierwotnym zakażeniu, powoduje typową manifestację kliniczną zwaną półpasiec (HZ) lub półpasiec.

Najczęstszym powikłaniem jest neuralgia popółpaścowa (PHN), nieuleczalny ból w dermatomie dotkniętym półpaścem. Szacuje się, że dotyka 10-20% wszystkich chorych na półpaśca w wieku ≥50 lat i do 30% w wieku ≥80 lat. Zarządzanie PHN nie jest łatwe, ale szczepienie w celu zapobiegania PHN może być wyborem strategicznym.

Do najczęstszych powikłań półpaśca, innych niż PHN, często wymagających hospitalizacji, należą wtórne zakażenia bakteryjne, powikłania okulistyczne, porażenia nerwów czaszkowych i obwodowych oraz niedowład półpaśca segmentowego.

Wszyscy autorzy zgadzają się, że czynniki takie jak wiek, obniżenie odporności komórkowej (CMI), ekspozycja wewnątrzmaciczna na VZV i ospa wietrzna występująca we wczesnym wieku (<18 miesięcy) są zazwyczaj związane z występowaniem półpaśca. Ponadto należy zauważyć, że wiek i obniżenie CMI są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ rosnący wiek prowadzi do spadku CMI. Odnotowano zwiększoną częstość hospitalizacji z powodu półpaśca wśród pacjentów w wieku >72 lat (0,46/1000-osobo-rok) w porównaniu z pacjentami w wieku 15-44 lat (0,03/1000-osobo-rok), co sugeruje, że starzenie się jest również czynnikiem ryzyka półpasiec wymagający hospitalizacji. Oprócz wieku ryzyko półpaśca może być związane z innymi chorobami współistniejącymi, w tym cukrzycą, dużą depresją lub terapiami immunosupresyjnymi, które indukują zmniejszoną odpowiedź CMI specyficzną dla VZV. Pacjenci z obniżoną odpornością należą do grupy wysokiego ryzyka, z rosnącą chorobowością i śmiertelnością związaną z półpaścem. Immunosupresja może być związana z nowotworem złośliwym (zwłaszcza hematologicznym), zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) lub lekami stosowanymi przy przeszczepianiu narządów lub chorobą autoimmunologiczną.

Zapadalność na półpaśca jest podobna na całym świecie, a jej tendencja jest związana z wiekiem populacji, przy czym dwie trzecie przypadków dotyczy osób w wieku >50 lat.

Wśród dorosłych Europejczyków odsetek osób seropozytywnych pod względem przeciwciał anty-VZV wynosi 95%: wszyscy są zatem potencjalnie podatni na rozwój półpaśca w ciągu swojego życia. We Włoszech roczna zapadalność na półpaśca wynosi 6,3/1000 osobolat, przy czym 73% przypadków dotyczy osób dorosłych.

Włochy są jednym z krajów o najwyższym odsetku osób starszych w populacji, a mimo to dane dotyczące epidemiologii półpaśca i PHN są ograniczone. Ponieważ układ odpornościowy słabnie wraz z wiekiem, wiele chorób zakaźnych, takich jak półpaśca, ma cięższy przebieg i ściślej wiąże się z długoterminowymi konsekwencjami u osób starszych niż u osób młodszych. Wraz ze starzeniem się społeczeństwa oczekuje się wzrostu liczby przypadków półpaśca w najbliższej przyszłości; w ten sposób choroba ta stanie się problemem zdrowia publicznego. Chociaż świadomość dotycząca szczepień dzieci jest dobrze ugruntowana, zapobieganie chorobom zakaźnym w grupach innych niż dzieci jest trudnym, ale podstawowym celem, do którego powinny dążyć publiczne systemy opieki zdrowotnej w celu promowania zdrowego starzenia się.

W celu oceny obciążenia epidemiologicznego półpaśca, z krajowej bazy danych wypisów ze szpitali (HDD) zostaną wyodrębnione zapisy wypisów szpitalnych z półpaśca w latach 2011-2021, z powikłaniami lub bez.

Opisana zostanie charakterystyka hospitalizacji dla osób w wieku 18 lat i starszych (lata 2011-2021).

Charakterystyka hospitalizacji w latach 2020-21 zostanie opisana u pacjentów z lub bez współistniejącego zakażenia COVID-19.