Herpes zoster sjukhusvistelser i Italien

Varicella (vattkoppor) är en mycket smittsam sjukdom som lider av ett α-herpesvirus som kallas varicella-zoster-virus (VZV). En replikationsfas i penetrationsstället följs av en viremisk fas när VZV sprider sig till hud och slemhinnor, vilket leder till typiska utslag och infektion av sensoriska nerver i epitelet, och sedan räckvidden av sensoriska ganglierna där det blir latent. Reaktiveringen av det latenta viruset, år eller årtionden efter primär infektion, orsakar det typiska kliniska uttrycket som kallas Herpes Zoster (HZ) eller bältros.

Postherpetisk neuralgi (PHN), en svårbehandlad smärta i dermatomet som påverkas av HZ, är den vanligaste komplikationen. Det uppskattas att det påverkar 10-20 % av alla patienter med HZ i åldern ≥ 50 år och upp till 30 % av de som är ≥ 80 år. Hantering av PHN är inte lätt, men vaccination för att förebygga PHN kan vara ett strategiskt val.

De vanligaste komplikationerna av herpes zoster, förutom PHN, som ofta kräver sjukhusvård, inkluderar sekundära bakteriella infektioner, oftalmiska komplikationer, kranial- och perifera nervpareser och segmentell zosterpares.

Alla författare är överens om att faktorer som ålder, cellmedierad immunitet (CMI) depression, intrauterin exponering för VZV och varicella som förekommer i tidig ålder (<18 månader) vanligtvis är associerade med HZ-incidens. Det bör vidare noteras att ålder och CMI-depression är strikt relaterade eftersom stigande ålder leder till CMI-minskning. En ökad incidens av sjukhusvård för HZ bland patienter i åldern >72 år (0,46/1000-personår), jämfört med de i åldern 15-44 år (0,03/1000-personår) rapporterades, vilket tyder på att åldrande också är en riskfaktor för HZ som kräver sjukhusvård. Förutom ålder kan HZ-risken relateras till andra samsjukligheter, inklusive diabetes, allvarlig depression eller immunsuppressiva terapier, som inducerar minskat VZV-specifikt CMI-svar. Immunsupprimerade patienter är inom högriskgruppen, med ökande sjuklighet och mortalitet i samband med herpes zoster. Immunsuppression kan vara associerad med malignitet (särskilt hematologisk), infektion med humant immunbristvirus (HIV) eller mediciner som används för organtransplantation eller autoimmun sjukdom.

HZ-incidensen är likartad över hela världen och trenden är relaterad till befolkningens ålder, där två tredjedelar av fallen drabbar försökspersoner i åldern >50 år.

Bland den europeiska vuxna befolkningen är andelen individer som uppskattas vara seropositiva för anti-VZV-antikroppar 95 %: alla är därför potentiellt mottagliga för att utveckla HZ under sin livstid. I Italien är den årliga incidensen av HZ 6,3/1000 personår, med 73 % av fallen som drabbar vuxna.

Italien är ett av länderna med den högsta andelen äldre i sin befolkning, och ändå är data om epidemiologin för HZ och PHN begränsade. I takt med att immunförsvaret försvagas med stigande ålder är många infektionssjukdomar, såsom HZ, allvarligare och mer förknippade med långsiktiga konsekvenser hos äldre än hos yngre. Med den växande åldrande befolkningen förväntas en ökning av antalet fall av HZ inom en snar framtid; sålunda kommer denna sjukdom att bli en folkhälsofråga. Även om medvetenheten om barnvaccination är väl etablerad, är förebyggandet av infektionssjukdomar i andra grupper än barn ett utmanande, men ändå grundläggande, mål som de offentliga hälsovårdssystemen bör eftersträva för att främja ett hälsosamt åldrande.

För att utvärdera den epidemiologiska bördan av HZ, kommer sjukhusutskrivningar för HZ mellan 2011 och 2021, med eller utan komplikationer, att extraheras från den nationella sjukhusutskrivningsdatabasen (HDD).

Egenskaperna för sjukhusinläggningar kommer att beskrivas för 18 år och äldre vuxna (2011-2021 år).

Egenskaperna för sjukhusinläggningar 2020-21 kommer att beskrivas hos patienter med eller utan samtidig covid-19-infektion.