Herpes zoster hospitalizace v Itálii

Varicella (plané neštovice) je vysoce nakažlivé onemocnění způsobené α Herpes virem nazývaným virus varicella-zoster (VZV). Po replikační fázi v místě průniku následuje viremická fáze, kdy se VZV šíří do kůže a sliznic, což vede k typické vyrážce a infekci senzorických nervů v epitelu a poté k dosahu senzorických ganglií, kde se stává latentním. Reaktivace latentního viru, roky nebo desetiletí po primární infekci, způsobuje typický klinický projev nazývaný Herpes Zoster (HZ) nebo pásový opar.

Postherpetická neuralgie (PHN), nezvladatelná bolest v dermatomu postiženém HZ, je nejčastější komplikací. Odhaduje se, že postihuje 10–20 % všech pacientů s HZ ve věku ≥ 50 let a až 30 % pacientů ve věku ≥ 80 let. Léčba PHN není snadná, ale očkování pro prevenci PHN může být strategickou volbou.

Mezi nejčastější komplikace pásového oparu, jiné než PHN, často vyžadující hospitalizaci, patří sekundární bakteriální infekce, oční komplikace, obrny kraniálních a periferních nervů a segmentální zoster parézy.

Všichni autoři se shodují na tom, že s výskytem HZ jsou typicky spojeny faktory jako věk, deprese buněčně zprostředkované imunity (CMI), intrauterinní expozice VZV a plané neštovice vyskytující se v raném věku (<18 měsíců). Dále je třeba poznamenat, že věk a deprese CMI spolu úzce souvisí, protože zvyšující se věk vede k poklesu CMI. Byl hlášen zvýšený výskyt hospitalizací pro HZ u pacientů ve věku > 72 let (0,46/1000 osoborok) ve srovnání s pacienty ve věku 15-44 let (0,03/1000 osoborok), což naznačuje, že stárnutí je také rizikovým faktorem HZ vyžadující hospitalizaci. Kromě věku může riziko HZ souviset s dalšími komorbiditami, včetně diabetu, velké deprese nebo imunosupresivních terapií, které indukují sníženou VZV specifickou odpověď CMI. Imunosuprimovaní pacienti patří do vysoce rizikové skupiny s rostoucí morbiditou a mortalitou spojenou s herpes zoster. Imunosuprese může být spojena s malignitami (zejména hematologickými), infekcí virem lidské imunodeficience (HIV) nebo s léky používanými k transplantaci orgánů nebo autoimunitním onemocněním.

Incidence HZ je celosvětově podobná a její trend souvisí s věkem populace, přičemž dvě třetiny případů postihují osoby ve věku > 50 let.

Mezi evropskou dospělou populací je procento subjektů odhadovaných jako séropozitivních na protilátky proti VZV 95 %: všichni jsou proto potenciálně náchylní k rozvoji HZ během svého života. V Itálii je roční incidence HZ 6,3/1000 osoboroků, přičemž 73 % případů postihuje dospělé.

Itálie je jednou ze zemí s nejvyšším podílem starších lidí v populaci, a přesto jsou údaje o epidemiologii HZ a PHN omezené. Vzhledem k tomu, že imunitní systém s přibývajícím věkem slábne, je řada infekčních onemocnění, jako je HZ, u starších osob závažnější a těsněji spojená s dlouhodobými následky než u mladších lidí. S rostoucím stárnutím populace se v blízké budoucnosti očekává nárůst počtu případů HZ; tato nemoc se tak stane problémem veřejného zdraví. Zatímco povědomí o dětském očkování je dobře zavedené, prevence infekčních nemocí v jiných skupinách než u dětí je náročným, ale základním cílem, který by systémy veřejného zdravotnictví měly sledovat, aby podpořily zdravé stárnutí.

Za účelem vyhodnocení epidemiologické zátěže HZ budou z národní databáze propouštění z nemocnic (HDD) extrahovány záznamy o propuštění z nemocnice pro HZ v letech 2011 až 2021, s komplikacemi nebo bez nich.

Charakteristiky hospitalizací budou popsány u 18letých a starších dospělých (2011-2021 let).

Charakteristiky hospitalizací v letech 2020-21 budou popsány u pacientů s nebo bez souběžné infekce COVID-19.