Hospitalizações por Herpes Zoster na Itália

Varicela (catapora) é uma doença altamente contagiosa sustentada por um vírus α Herpes chamado vírus varicela-zoster (VZV). Uma fase de replicação no local de penetração é seguida por uma fase virêmica quando o VZV se espalha para a pele e mucosas, levando à erupção típica e infecção dos nervos sensitivos no epitélio, e então ao alcance dos gânglios sensitivos onde se torna latente. A reativação do vírus latente, anos ou décadas após a infecção primária, causa a expressão clínica típica denominada Herpes Zoster (HZ) ou herpes zoster.

A neuralgia pós-herpética (NPH), dor intratável no dermátomo acometido pelo HZ, é a complicação mais comum. Estima-se que afete 10-20% de todos os pacientes com HZ com idade ≥ 50 anos e até 30% daqueles com idade ≥80 anos. O manejo da NPH não é fácil, mas a vacinação para prevenção da NPH pode ser uma escolha estratégica.

As complicações mais comuns do herpes zoster, além da NPH, geralmente requerem hospitalização, incluem infecções bacterianas secundárias, complicações oftálmicas, paralisias cranianas e de nervos periféricos e paresia segmentar do zoster.

Todos os autores concordam que fatores como idade, depressão da imunidade mediada por células (CMI), exposição intrauterina ao VZV e varicela ocorrendo em idade precoce (<18 meses) são tipicamente associados à incidência de HZ. Além disso, deve-se notar que a idade e a depressão do IMC estão estritamente relacionadas, uma vez que o aumento da idade leva à diminuição do IMC. Foi relatada uma maior incidência de hospitalização por HZ entre pacientes com idade >72 anos (0,46/1.000 pessoas-ano), em comparação com aqueles com idade entre 15 e 44 anos (0,03/1.000 pessoas-ano), sugerindo que o envelhecimento também é um fator de risco para HZ requerendo hospitalização. Além da idade, o risco de HZ pode estar relacionado a outras comorbidades, incluindo diabetes, depressão maior ou terapias imunossupressoras, que induzem uma resposta CMI específica do VZV reduzida. Pacientes imunossuprimidos estão dentro do grupo de alto risco, com morbidade e mortalidade crescentes associadas ao herpes zoster. A imunossupressão pode estar associada a malignidade (especialmente hematológica), infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou medicamentos usados ​​para transplante de órgãos ou doença autoimune.

A incidência de HZ é semelhante em todo o mundo e sua tendência está relacionada à idade da população, com dois terços dos casos afetando indivíduos com idade > 50 anos.

Entre a população adulta europeia, estima-se que a percentagem de indivíduos seropositivos para anticorpos anti-VZV é de 95%: todos eles são, portanto, potencialmente susceptíveis de desenvolver HZ durante a sua vida. Na Itália, a incidência anual de HZ é de 6,3/1.000 pessoas-ano, com 73% dos casos afetando adultos.

A Itália é um dos países com maior proporção de idosos em sua população, mas os dados epidemiológicos de HZ e NPH são limitados. Como o sistema imunológico enfraquece com o aumento da idade, muitas doenças infecciosas, como o HZ, são mais graves e mais associadas a consequências de longo prazo em idosos do que em pessoas mais jovens. Com o crescente envelhecimento da população, espera-se um aumento no número de casos de HZ em um futuro próximo; assim, esta doença se tornará um problema de saúde pública. Embora a conscientização sobre a vacinação infantil esteja bem estabelecida, a prevenção de doenças infecciosas em outros grupos além das crianças é um objetivo desafiador, mas fundamental, que os sistemas de saúde pública devem perseguir para promover o envelhecimento saudável.

Para avaliar a carga epidemiológica do HZ, os registros de alta hospitalar para HZ entre 2011 e 2021, com ou sem complicações, serão extraídos do banco de dados nacional de altas hospitalares (HDD).

Serão descritas as características das internações para os maiores de 18 anos e idosos (2011-2021 anos).

Serão descritas as características das internações em 2020-21 em pacientes com ou sem infecção concomitante por COVID-19.