Herpes Zoster Ziekenhuisopnames in Italië

Varicella (waterpokken) is een zeer besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door een α-herpesvirus dat varicella-zoster-virus (VZV) wordt genoemd. Een replicatiefase in de penetratieplaats wordt gevolgd door een viremische fase wanneer VZV zich verspreidt naar huid en slijmvliezen, wat leidt tot de typische uitslag en infectie van sensorische zenuwen in het epitheel, en vervolgens het bereik van de sensorische ganglia waar het latent wordt. De reactivering van het latente virus, jaren of decennia na de primaire infectie, veroorzaakt de typische klinische uiting die Herpes Zoster (HZ) of gordelroos wordt genoemd.

Postherpetische neuralgie (PHN), een hardnekkige pijn in het door HZ aangetaste dermatoom, is de meest voorkomende complicatie. Naar schatting treft het 10-20% van alle patiënten met HZ van ≥ 50 jaar en tot 30% van degenen van ≥80 jaar. Het beheer van PHN is niet eenvoudig, maar vaccinatie ter voorkoming van PHN kan een strategische keuze zijn.

De meest voorkomende complicaties van herpes zoster, anders dan PHN, waarvoor vaak ziekenhuisopname nodig is, zijn secundaire bacteriële infecties, oftalmische complicaties, craniale en perifere zenuwverlammingen en segmentale zoster-parese.

Alle auteurs zijn het erover eens dat factoren zoals leeftijd, celgemedieerde immuniteit (CMI)-depressie, intra-uteriene blootstelling aan VZV en waterpokken die optreden op jonge leeftijd (<18 maanden) typisch geassocieerd zijn met HZ-incidentie. Verder moet worden opgemerkt dat leeftijd en CMI-depressie strikt gerelateerd zijn, aangezien toenemende leeftijd leidt tot CMI-afname. Er werd een verhoogde incidentie van ziekenhuisopname voor HZ gemeld bij patiënten van >72 jaar (0,46/1000 persoonsjaar), in vergelijking met patiënten van 15-44 jaar (0,03/1000 persoonsjaar), wat suggereert dat veroudering ook een risicofactor is voor HZ waarvoor ziekenhuisopname nodig is. Naast leeftijd kan HZ-risico verband houden met andere comorbiditeiten, waaronder diabetes, ernstige depressie of immunosuppressieve therapieën, die een verminderde VZV-specifieke CMI-respons induceren. Patiënten met immunosuppressie behoren tot de risicogroep, met toenemende morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met herpes zoster. Immunosuppressie kan in verband worden gebracht met maligniteit (vooral hematologische), infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) of medicijnen die worden gebruikt voor orgaantransplantatie of auto-immuunziekte.

De incidentie van HZ is over de hele wereld vergelijkbaar en de trend is gerelateerd aan de leeftijd van de bevolking, waarbij twee derde van de gevallen personen ouder dan 50 jaar treft.

Onder de Europese volwassen bevolking is het percentage proefpersonen dat naar schatting seropositief is voor anti-VZV-antilichamen 95%: ze zijn daarom allemaal potentieel vatbaar om tijdens hun leven HZ te ontwikkelen. In Italië is de jaarlijkse incidentie van HZ 6,3/1000 persoonsjaren, waarbij 73% van de gevallen volwassenen treft.

Italië is een van de landen met het hoogste aandeel ouderen in de bevolking, en toch zijn de gegevens over de epidemiologie van HZ en PHN beperkt. Naarmate het immuunsysteem met toenemende leeftijd verzwakt, zijn veel infectieziekten, zoals HZ, ernstiger en nauwer geassocieerd met langetermijngevolgen bij ouderen dan bij jongere mensen. Met de toenemende vergrijzing wordt in de nabije toekomst een stijging van het aantal gevallen van HZ verwacht; dus zal deze ziekte een probleem voor de volksgezondheid worden. Hoewel vaccinatie bij kinderen goed bekend is, is de preventie van infectieziekten bij andere groepen dan kinderen een uitdagende, maar fundamentele doelstelling die de volksgezondheidsstelsels moeten nastreven om gezond ouder worden te bevorderen.

Om de epidemiologische belasting van de HZ te kunnen beoordelen, worden de ziekenhuisontslagen van de HZ tussen 2011 en 2021, met of zonder complicaties, uit de landelijke database ziekenhuisontslag (HDD) gehaald.

De kenmerken van ziekenhuisopnames worden beschreven voor de leeftijd van 18 jaar en oudere volwassenen (2011-2021 jaar).

De kenmerken van ziekenhuisopnames in 2020-21 zullen worden beschreven bij patiënten met of zonder covid-19-infectie.