Synnynnäisen Talipes Equinovarusin hallinta Saleemin protokollan mukaan

Synnynnäinen idiopaattinen lampijalka, joka tunnetaan myös nimellä congenital talipes equinovarus, on yleisin vakavia tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisiä epämuodostumia Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa. Idiopaattinen lampijalka esiintyy muuten normaaleilla vauvoilla, ja se tulisi erottaa syndroomasta lampijalkasta ja neurogeenisestä lampijalkasta, joita esiintyy pikkulapsilla oireyhtymän tai neurologisen tilan osana. Lampijalka on yksi yleisimmistä alaraajojen synnynnäisistä poikkeavuuksista, ja sen geneettisen alkuperän ymmärtäminen on edelleen haasteellista, mutta myös tehokkaan pitkän aikavälin hoidon tarjoaminen. Erilaisten ympäristövaikutusten on osoitettu lisäävän lampijalan riskiä, ​​koska ne voivat vaikuttaa kehittyvään sikiöön eri tavoin, mukaan lukien geneettisten muutosten, muodonmuutosten tai kasvupysähdyksen kautta. Ilmaantuvuuden on raportoitu nousevan äidin lisääntyneen alkoholinkäytön], tupakoinnin ja jos äideille on tehty lapsivesitutkimuksen, erityisesti silloin, kun lapsivesi on vuotanut. Jalkapäässä pehmytkudokset vastustavat painetta paremmin kuin luut. Hoitamaton lampijalka aiheuttaa elinikäisiä vammoja, jotka vaikuttavat yksilön kykyyn kävellä ja osallistua yhteiskuntaan. Se voi olla eristetty tai liittyä muihin vakaviin synnynnäisiin poikkeavuksiin, varsinkin jos ne ovat molemminpuolisia ja vakavia. Hoidon ihanteellinen tavoite on saavuttaa pitkällä aikavälillä toimiva, kivuton, plantigradinen jalka. Pirani-pisteytysjärjestelmä on yksi luokittelujärjestelmistä, ja se on yksinkertainen, helppokäyttöinen lampijalkojen hoidossa. Pirani-pisteytysjärjestelmä toimii arvioimalla kuusi kliinistä kontraktuurin merkkiä, jotka voivat saada arvosanaksi 0 (ei epämuodostumia), 0,5 (kohtalainen epämuodostuma) tai 1 (vakava epämuodostuma). Kokonaispisteet kirjataan jokaisen käynnin jälkeen. Pirani-pisteytysten tiedetään olevan pätevä ja luotettava, jotta saadaan hyvä ennuste yksittäisen jalan mahdollisesta hoidosta, joten korkeampi pistemäärä esittelyn aikana voi viitata siihen, että epämuodostuman korjaamiseksi tarvitaan suurempi määrä kipsejä.

Erilaisia ​​konservatiivisia menetelmiä (Ponseti-tekniikat, Kite's-menetelmä ja ranskalainen fysioterapiamenetelmä). Ponseti-menetelmässä vaadittiin kuudesta 12 kipsimäärää (keskiarvo: 10) lampijalan epämuodostumien korjaamiseksi. Keskimääräinen immobilisaatioaika kipsissä oli 13,9 viikkoa (10-15 viikkoa). Relapset ovat kuitenkin yleisiä vaikeissa lonkkajaloissa, ja ne johtuvat todennäköisesti samasta patologiasta, joka aiheutti epämuodostuman. Uusiutumisaste Ponseti-menetelmän käytön jälkeen, joka esiintyy jopa 40 %:lla potilaista. Ponseti-protokollan noudattaminen on suuri ongelma ja sillä on suora vaikutus hoidon onnistumiseen. Lukuisat kirurgit ovat tehneet täydellisiä, plantaarisia, lateraalisia, mediaalisia ja posteriorisia vapautuksia huonoin tuloksin.