Léčba kongenitálních Talipes Equinovarus podle Saleemova protokolu

Vrozený idiopatický PEC, také známý jako kongenitální talipes equinovarus, je nejčastější závažná muskuloskeletální vrozená vada, která se vyskytuje ve Spojených státech a ve světě. Idiopatický PEC se vyskytuje u jinak normálních kojenců a měl by být odlišen od syndromového PEC a neurogenního PEC, které se vyskytují u kojenců jako součást syndromu nebo neurologického stavu. Talipeková noha je jednou z nejčastějších vrozených abnormalit postihujících dolní končetinu, zůstává výzvou nejen pochopit její genetický původ, ale také poskytnout účinnou dlouhodobou léčbu. Bylo prokázáno, že různé vlivy prostředí zvyšují riziko PEC, protože mohou ovlivnit vyvíjející se plod různými způsoby, včetně genetických změn, deformací nebo zastavení růstu. Incidence se zvyšuje se zvýšenou konzumací alkoholu matek], kouřením a pokud matky podstoupily amniocentézu, zejména tam, kde došlo k úniku plodové vody. U PEC jsou měkké tkáně odolnější vůči tlaku než kosti. Neléčený PEC způsobuje celoživotní poškození, které ovlivňuje schopnost jedinců chodit a zapojit se do společnosti. Může být izolovaný nebo spojený s jinými závažnými vrozenými abnormalitami, zvláště pokud jsou oboustranné a závažné. Ideálním cílem léčby je dlouhodobě dosáhnout funkčního, bezbolestného plantigrádního chodidla. Piraniho skórovací systém je jedním z klasifikačních systémů a je jednoduchý, snadno použitelný při léčbě PEC. Piraniho skórovací systém funguje na základě posouzení šesti klinických příznaků kontraktury, které mohou dosáhnout skóre 0 (žádná deformita), 0,5 (střední deformita) nebo 1 (těžká deformita). Celkové skóre se zaznamená po každé návštěvě. Je známo, že Piraniho skóre je platné a spolehlivé pro poskytování dobré prognózy o potenciální léčbě pro jednotlivou nohu, takže vyšší skóre při prezentaci může znamenat požadavek na vyšší počet sádrování ke korekci deformity.

Různé typy konzervativních metod (Ponsetiho techniky, Kiteho metoda, francouzská fyzikální terapie). K dosažení korekce deformit PEC bylo zapotřebí 6 až 12 sádrů (průměr: 10) metodou Ponsetiho. Průměrná doba imobilizace v sádře byla 13,9 týdne (10-15 týdnů). Recidivy jsou však u těžkých paličáků běžné a jsou pravděpodobně způsobeny stejnou patologií, která iniciovala deformaci. Míra recidivy po použití Ponsetiho metody, vyskytující se až u 40 % pacientů. Dodržování Ponsetiho protokolu je velkým problémem a má přímý vliv na úspěšnost léčby. Řada chirurgů provedla kompletní, plantární, laterální, mediální a zadní uvolnění se špatnými výsledky.