Hantering av medfödda Talipes Equinovarus genom Saleems protokoll

Medfödd idiopatisk klumpfot, även känd som congenital talipes equinovarus, är den vanligaste allvarliga muskuloskeletala fosterskadan som uppstår i USA och världen. Idiopatisk klumpfot förekommer hos i övrigt normala spädbarn och bör särskiljas från syndromisk klumpfot och neurogen klumpfot, som förekommer hos spädbarn som en del av ett syndrom eller neurologiskt tillstånd. Klumpfot är en av de vanligaste medfödda abnormiteterna som påverkar underbenet, det är fortfarande en utmaning att inte bara förstå dess genetiska ursprung utan även långsiktig behandling. Olika miljöpåverkan har visat sig öka risken för klumpfot genom att de kan påverka fostret under utveckling på olika sätt, inklusive genom genetiska förändringar, deformation eller tillväxtstopp. Incidensen har rapporterats öka med moderns ökade alkoholkonsumtion, rökning och om mammorna hade genomgått fostervattenprov, särskilt där ett läckage av fostervatten hade inträffat. I en klumpfot är de mjuka vävnaderna mer motståndskraftiga mot tryck än benen. Obehandlad klumpfot orsakar livslång funktionsnedsättning, vilket påverkar individers förmåga att gå och delta i samhället. Den kan isoleras eller associeras med andra allvarliga medfödda avvikelser, särskilt om de är bilaterala och allvarliga. Det ideala målet med behandlingen är att uppnå en funktionell, smärtfri, plantigrade fot på lång sikt. Pirani poängsystem är ett av klassificeringssystemen och är enkelt, lätt att använda vid hantering av klumpfot. Piranis poängsystem fungerar genom att bedöma sex kliniska tecken på kontraktur, som kan få 0 (ingen deformitet), 0,5 (måttlig deformitet) eller 1 (svår deformitet). Den totala poängen registreras efter varje besök. Pirani-poängen är känd för att vara giltig och tillförlitlig för att ge en bra prognos om den potentiella behandlingen för en individuell fot, så att en högre poäng vid presentationen kan indikera kravet på ett högre antal gips för att korrigera deformiteten.

Olika typer av konservativa metoder (Ponseti-tekniker, Kites metod och fransk fysioterapimetod). Sex till 12 antal gips (medelvärde: 10) krävdes i ponseti-metoden för att erhålla korrigering av klumpfotsdeformiteter. Medelperioden för immobilisering i gips var 13,9 veckor (10-15 veckor). Återfall är dock vanliga vid svåra klumpfötter och orsakas troligen av samma patologi som initierade missbildningen. Frekvensen av återfall efter användning av Ponseti-metoden, förekommer hos upp till 40 % av patienterna. Efterlevnad av Ponseti-protokollet är ett stort problem och har en direkt effekt på behandlingens framgång. Många kirurger har utfört fullständiga, plantar, laterala, mediala och posteriora frisättningar med dåligt resultat.