Manejo del pie equinovaro congénito mediante el protocolo de Saleem

El pie zambo idiopático congénito, también conocido como talipes equinovaro congénito, es el defecto congénito musculoesquelético grave más común que ocurre en los Estados Unidos y el mundo. El pie zambo idiopático ocurre en bebés por lo demás normales y debe distinguirse del pie zambo sindrómico y del pie zambo neurogénico, que se presentan en bebés como parte de un síndrome o una afección neurológica. Se ha demostrado que varias influencias ambientales aumentan el riesgo de pie zambo, ya que pueden afectar al feto en desarrollo de diferentes maneras, incluso a través de alteraciones genéticas, deformaciones o detención del crecimiento. Se ha informado que la incidencia aumenta con el aumento del consumo materno de alcohol], el tabaquismo y si las madres se han sometido a una amniocentesis, especialmente cuando se ha producido una fuga de líquido amniótico. En un pie zambo, los tejidos blandos son más resistentes a la presión que los huesos. El pie zambo no tratado causa un deterioro de por vida, lo que afecta la capacidad de las personas para caminar y participar en la sociedad. Puede estar aislado o asociado con otras anomalías congénitas graves, especialmente si es bilateral y grave. El objetivo ideal del tratamiento es lograr un pie plantígrado funcional, sin dolor y a largo plazo. El sistema de puntuación de Pirani es uno de los sistemas de clasificación y es simple, fácil de usar en el tratamiento del pie zambo. El sistema de puntuación de Pirani funciona mediante la evaluación de seis signos clínicos de contractura, que pueden puntuar 0 (sin deformidad), 0,5 (deformidad moderada) o 1 (deformidad grave). La puntuación total se registra después de cada visita. Se sabe que la puntuación de Pirani es válida y confiable para proporcionar un buen pronóstico sobre el tratamiento potencial para un pie individual, de modo que una puntuación más alta en la presentación puede indicar la necesidad de un mayor número de yesos para corregir la deformidad.

Diferentes tipos de métodos conservadores (técnicas de Ponseti, método de Kite y método de fisioterapia francesa). Se requirieron de seis a 12 números de yesos (promedio: 10) en el método ponseti para obtener la corrección de las deformidades del pie zambo. El período medio de inmovilización enyesado fue de 13,9 semanas (10-15 semanas). Sin embargo, las recaídas son comunes en los pies zambos severos y probablemente son causadas por la misma patología que inició la deformidad. La tasa de recurrencia después de usar el método Ponseti, ocurre en hasta un 40% de los pacientes. El cumplimiento del protocolo Ponseti es un problema importante y tiene un efecto directo en el éxito del tratamiento. Numerosos cirujanos han realizado liberaciones completas, plantares, laterales, mediales y posteriores con malos resultados.