Håndtering af medfødte Talipes Equinovarus ved Saleems protokol

Medfødt idiopatisk klumpfod, også kendt som medfødt talipes equinovarus, er den mest almindelige alvorlige muskuloskeletale fødselsdefekt, der forekommer i USA og verden. Idiopatisk klumpfod forekommer hos ellers normale spædbørn og bør skelnes fra syndromisk klumpfod og neurogen klumpfod, som forekommer hos spædbørn som en del af et syndrom eller en neurologisk tilstand. Klumpfod er en af ​​de mest almindelige medfødte abnormiteter, der påvirker underekstremiteterne, det er fortsat en udfordring ikke kun at forstå dens genetiske oprindelse, men også langsigtet behandling. Forskellige miljøpåvirkninger har vist sig at øge risikoen for klumpfod, idet de kan påvirke det udviklende foster på forskellige måder, herunder via genetiske ændringer, deformation eller vækststop. Forekomsten er blevet rapporteret at stige med øget mødres alkoholforbrug, rygning, og hvis mødrene havde gennemgået fostervandsprøver, især hvor der var opstået en lækage af fostervand. I en klumpfod er det bløde væv mere modstandsdygtigt over for tryk end knoglerne. Ubehandlet klumpfod forårsager livslang svækkelse, hvilket påvirker individers evne til at gå og deltage i samfundet. Det kan isoleres eller associeres med andre alvorlige medfødte abnormiteter, især hvis de er bilaterale og alvorlige. Det ideelle formål med behandlingen er at opnå en funktionel, smertefri, plantigrade fod på lang sigt. Pirani scoringssystem er et af klassifikationssystemerne og er enkelt, nemt at bruge i håndteringen af ​​klumpfod. Pirani scoringssystemet fungerer ved at vurdere seks kliniske tegn på kontraktur, som kan score 0 (ingen deformitet), 0,5 (moderat deformitet) eller 1 (alvorlig deformitet). Den samlede score registreres efter hvert besøg. Pirani-scoring er kendt for at være valid og pålidelig til at give en god prognose om den potentielle behandling for en individuel fod, således at en højere score ved præsentationen kan indikere kravet om et højere antal afstøbninger for at korrigere deformiteten.

Forskellige typer af konservative metoder (Ponseti-teknikker, Kites metode og fransk fysioterapimetode). Seks til 12 antal afstøbninger (gennemsnit: 10) var påkrævet i ponseti-metoden for at opnå korrektion af klumpfodsdeformiteter. Gennemsnitlig immobiliseringsperiode i en gips var 13,9 uger (10-15 uger). Tilbagefald er dog almindelige ved svære klumpfødder og er sandsynligvis forårsaget af den samme patologi, som startede deformiteten. Hyppigheden af ​​tilbagefald efter brug af Ponseti-metoden, forekommer hos op til 40 % af patienterne. Overholdelse af Ponseti-protokollen er et stort problem og har en direkte effekt på behandlingens succes. Talrige kirurger har udført komplette, plantar, laterale, mediale og posteriore frigivelser med dårlige resultater.