Gestion des talipes équins congénitaux par le protocole de Saleem

Le pied bot idiopathique congénital, également connu sous le nom de pied bot varus équin congénital, est l'anomalie congénitale musculosquelettique grave la plus courante qui survient aux États-Unis et dans le monde. Le pied bot idiopathique survient chez des nourrissons par ailleurs normaux et doit être distingué du pied bot syndromique et du pied bot neurogène, qui surviennent chez les nourrissons dans le cadre d'un syndrome ou d'une affection neurologique. Il a été démontré que diverses influences environnementales augmentent le risque de pied bot en ce sens qu'elles peuvent affecter le fœtus en développement de différentes manières, notamment via des altérations génétiques, des déformations ou un arrêt de la croissance. L'incidence a été signalée comme augmentant avec l'augmentation de la consommation d'alcool par la mère, du tabagisme et si les mères avaient subi une amniocentèse, en particulier lorsqu'une fuite de liquide amniotique s'était produite. Dans un pied bot, les tissus mous sont plus résistants à la pression que les os. Un pied bot non traité entraîne une déficience à vie, affectant la capacité des individus à marcher et à participer à la société. Il peut être isolé ou associé à d'autres anomalies congénitales graves, en particulier si elles sont bilatérales et graves. L'objectif idéal du traitement est d'obtenir à long terme un pied plantigrade fonctionnel et indolore. Le système de notation Pirani est l'un des systèmes de classification et est simple, facile à utiliser dans la gestion du pied bot. Le système de notation Pirani fonctionne en évaluant six signes cliniques de contracture, qui peuvent marquer 0 (aucune déformation), 0,5 (difformité modérée) ou 1 (difformité sévère). Le score total est enregistré après chaque visite. Le score de Pirani est connu pour être valide et fiable pour fournir une bonne prévision du traitement potentiel d'un pied individuel, de sorte qu'un score plus élevé lors de la présentation peut indiquer la nécessité d'un plus grand nombre de plâtres pour corriger la déformation.

Différents types de méthodes conservatrices (techniques de Ponseti, méthode de Kite et méthode française de kinésithérapie). Six à 12 nombres de moulages (moyenne : 10) ont été nécessaires dans la méthode ponseti pour obtenir la correction des déformations du pied bot. La durée moyenne d'immobilisation dans un plâtre était de 13,9 semaines (10-15 semaines). Cependant, les rechutes sont fréquentes dans les pieds bots sévères et sont probablement causées par la même pathologie qui a initié la déformation. Le taux de récidive après l'utilisation de la méthode Ponseti, survenant chez jusqu'à 40 % des patients. Le respect du protocole Ponseti est un problème majeur et a un effet direct sur le succès du traitement. De nombreux chirurgiens ont effectué des libérations complètes, plantaires, latérales, médiales et postérieures avec de mauvais résultats.