Gestione del piede torto congenito equinovarus mediante il protocollo di Saleem

Il piede torto congenito idiopatico, noto anche come piede torto congenito equinovaro, è il difetto muscoloscheletrico grave più comune che si verifica negli Stati Uniti e nel mondo. Il piede torto idiopatico si verifica in neonati altrimenti normali e dovrebbe essere distinto dal piede torto sindromico e dal piede torto neurogeno, che si verificano nei neonati come parte di una sindrome o condizione neurologica. Il piede torto è una delle anomalie congenite più comuni che colpiscono l'arto inferiore, rimane una sfida non solo per comprenderne le origini genetiche, ma anche per fornire un trattamento efficace a lungo termine. È stato dimostrato che varie influenze ambientali aumentano il rischio di piede torto in quanto possono influenzare lo sviluppo del feto in modi diversi, tra cui alterazioni genetiche, deformazione o arresto della crescita. È stato segnalato che l'incidenza aumenta con l'aumento del consumo materno di alcol], il fumo e se le madri si erano sottoposte ad amniocentesi, specialmente dove si era verificata una perdita di liquido amniotico. In un piede torto i tessuti molli sono più resistenti alla pressione rispetto alle ossa. Il piede torto non trattato provoca compromissione per tutta la vita, compromettendo la capacità degli individui di camminare e partecipare alla società. Può essere isolato o associato ad altre gravi anomalie congenite, specialmente se bilaterale e grave. Lo scopo ideale del trattamento è quello di ottenere un piede plantigrado funzionale, indolore ea lungo termine. Il sistema di punteggio Pirani è uno dei sistemi di classificazione ed è semplice, facile da usare nella gestione del piede torto. Il sistema di punteggio Pirani funziona valutando sei segni clinici di contrattura, che possono segnare 0 (nessuna deformità), 0,5 (deformità moderata) o 1 (deformità grave). Il punteggio totale viene registrato dopo ogni visita. Il punteggio Pirani è noto per essere valido e affidabile per fornire una buona previsione sul potenziale trattamento per un singolo piede, in modo tale che un punteggio più alto alla presentazione possa indicare la necessità di un numero maggiore di calchi per correggere la deformità.

Diversi tipi di metodi conservativi (tecniche di Ponseti, metodo di Kite e metodo di fisioterapia francese). Nel metodo ponseti sono stati necessari da sei a 12 numeri di gessi (media: 10) per ottenere la correzione delle deformità del piede torto. Il periodo medio di immobilizzazione in un gesso è stato di 13,9 settimane (10-15 settimane). Tuttavia, le recidive sono comuni nei piedi torti gravi e sono probabilmente causate dalla stessa patologia che ha dato inizio alla deformità. Il tasso di recidiva dopo l'utilizzo del metodo Ponseti, che si verifica fino al 40% dei pazienti. Il rispetto del protocollo Ponseti è un problema importante e ha un effetto diretto sul successo del trattamento. Numerosi chirurghi hanno eseguito rilasci completi, plantari, laterali, mediali e posteriori con scarsi risultati.