Håndtering av medfødte Talipes Equinovarus ved Saleems protokoll

Medfødt idiopatisk klumpfot, også kjent som medfødt talipes equinovarus, er den vanligste alvorlige muskuloskeletale fødselsdefekten som oppstår i USA og verden. Idiopatisk klumpfot forekommer hos ellers normale spedbarn og bør skilles fra syndromisk klumpfot og nevrogen klumpfot, som forekommer hos spedbarn som en del av et syndrom eller nevrologisk tilstand. Klumpfot er en av de vanligste medfødte abnormitetene som påvirker underekstremiteten, det er fortsatt en utfordring ikke bare å forstå dens genetiske opprinnelse, men også langsiktig behandling. Ulike miljøpåvirkninger har vist seg å øke risikoen for klumpfot ved at de kan påvirke det utviklende fosteret på forskjellige måter, inkludert via genetiske endringer, deformasjon eller vekststans. Forekomsten er rapportert å øke med økt mors alkoholforbruk, røyking, og hvis mødrene hadde gjennomgått fostervannsprøver, spesielt der det hadde oppstått en lekkasje av fostervann. I en klumpfot er det myke vevet mer motstandsdyktig mot trykk enn bein. Ubehandlet klumpfot forårsaker livslang svekkelse, som påvirker individers evne til å gå og delta i samfunnet. Det kan isoleres eller assosieres med andre alvorlige medfødte abnormiteter, spesielt hvis de er bilaterale og alvorlige. Det ideelle målet med behandlingen er å oppnå en funksjonell, smertefri, plantigrade fot på lang sikt. Piranis scoringssystem er et av klassifiseringssystemene og er enkelt, lett å bruke i håndteringen av klumpfot. Pirani-scoringssystemet fungerer ved å vurdere seks kliniske tegn på kontraktur, som kan score 0 (ingen deformitet), 0,5 (moderat deformitet) eller 1 (alvorlig deformitet). Den totale poengsummen registreres etter hvert besøk. Pirani-scoring er kjent for å være gyldig og pålitelig for å gi en god prognose om potensiell behandling for en individuell fot, slik at en høyere poengsum ved presentasjon kan indikere kravet om et høyere antall gips for å korrigere deformiteten.

Ulike typer konservative metoder (Ponseti-teknikker, Kites metode og fransk fysioterapimetode). Seks til 12 antall gips (gjennomsnitt: 10) var nødvendig i ponseti-metoden for å få korrigering av klumpfotdeformiteter. Gjennomsnittlig immobiliseringsperiode i gips var 13,9 uker (10-15 uker). Tilbakefall er imidlertid vanlig ved alvorlige klumpføtter og er sannsynligvis forårsaket av samme patologi som startet misdannelsen. Frekvensen av tilbakefall etter bruk av Ponseti-metoden, forekommer hos opptil 40 % av pasientene. Overholdelse av Ponseti-protokollen er et stort problem og har en direkte effekt på behandlingens suksess. Tallrike kirurger har utført komplette, plantar, laterale, mediale og posteriore frigjøringer med dårlige resultater.