Лечение врожденной эквиноварусной косолапости по протоколу Салима

Врожденная идиопатическая косолапость, также известная как врожденная эквиноварусная косолапость, является наиболее распространенным серьезным врожденным дефектом опорно-двигательного аппарата, встречающимся в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Идиопатическая косолапость возникает у нормальных в других отношениях младенцев, и ее следует отличать от синдромальной косолапости и нейрогенной косолапости, которые возникают у младенцев как часть синдрома или неврологического состояния. Косолапость является одной из наиболее распространенных врожденных аномалий, поражающих нижние конечности, остается проблемой не только для понимания ее генетического происхождения, но и для обеспечения эффективного долгосрочного лечения. Было показано, что различные воздействия окружающей среды повышают риск косолапости, поскольку они могут по-разному влиять на развивающийся плод, в том числе через генетические изменения, деформацию или задержку роста. Сообщалось, что заболеваемость возрастает при повышенном потреблении матерью алкоголя, курении, а также в случае проведения матерями амниоцентеза, особенно в случае подтекания амниотической жидкости. При косолапости мягкие ткани более устойчивы к давлению, чем кости. Нелеченая косолапость вызывает пожизненные нарушения, влияющие на способность людей ходить и участвовать в жизни общества. Она может быть изолированной или сочетаться с другими серьезными врожденными аномалиями, особенно двусторонними и тяжелыми. Идеальной целью лечения является достижение функциональной, безболезненной, стопоходящей стопы в долгосрочной перспективе. Система оценки Пирани является одной из классификационных систем, она проста и удобна в использовании при лечении косолапости. Система оценки Пирани работает путем оценки шести клинических признаков контрактуры, которые могут быть оценены 0 (отсутствие деформации), 0,5 (умеренная деформация) или 1 (тяжелая деформация). Общий балл записывается после каждого посещения. Известно, что оценка по шкале Пирани является достоверной и надежной для обеспечения хорошего прогноза потенциального лечения отдельной стопы, так что более высокая оценка при поступлении может указывать на необходимость большего количества гипсовых повязок для исправления деформации.

Различные виды консервативных методов (методы Понсети, метод Кайта, метод французской физиотерапии). При использовании метода Понсети для коррекции деформации косолапости требовалось от шести до двенадцати гипсовых повязок (в среднем 10). Средний срок иммобилизации в гипсовой повязке составил 13,9 нед (10-15 нед). Тем не менее, рецидивы обычны при тяжелой косолапости и, вероятно, вызваны той же патологией, которая вызвала деформацию. Частота рецидивов после использования метода Понсети встречается у 40% пациентов. Соблюдение протокола Понсети является серьезной проблемой и оказывает прямое влияние на успех лечения. Многие хирурги выполняли полный, подошвенный, латеральный, медиальный и задний релизы с плохими результатами.