Zarządzanie wrodzonymi Talipes Equinovarus według protokołu Saleema

Wrodzona idiopatyczna stopa końsko-szpotawa, znana również jako wrodzona stopa końsko-szpotawa, jest najczęstszą poważną wadą wrodzoną narządu ruchu występującą w Stanach Zjednoczonych i na świecie. Idiopatyczna stopa końsko-szpotawa występuje u zdrowych niemowląt i należy ją odróżnić od syndromicznej stopy końsko-szpotawej i neurogennej stopy końsko-szpotawej, które występują u niemowląt jako część zespołu lub stanu neurologicznego. Stopa końsko-szpotawa jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych kończyn dolnych. Wyzwaniem pozostaje nie tylko zrozumienie jej genetycznego pochodzenia, ale także zapewnienie skutecznego długoterminowego leczenia. Wykazano, że różne wpływy środowiskowe zwiększają ryzyko stopy końsko-szpotawej, ponieważ mogą wpływać na rozwijający się płód na różne sposoby, w tym poprzez zmiany genetyczne, deformację lub zatrzymanie wzrostu. Zgłaszano, że częstość występowania wzrasta wraz ze zwiększonym spożyciem alkoholu przez matkę], paleniem tytoniu oraz jeśli matki przeszły amniopunkcję, zwłaszcza w przypadku wycieku płynu owodniowego. W stopie końsko-szpotawej tkanki miękkie są bardziej odporne na nacisk niż kości. Nieleczona stopa końsko-szpotawa powoduje upośledzenie na całe życie, wpływając na zdolność chodzenia i uczestniczenia w życiu społecznym. Może być izolowana lub powiązana z innymi poważnymi wadami wrodzonymi, zwłaszcza obustronnymi i ciężkimi. Idealnym celem leczenia jest osiągnięcie w dłuższej perspektywie funkcjonalnej, bezbolesnej stopy podeszwowej. System punktacji Piraniego jest jednym z systemów klasyfikacji i jest prosty, łatwy w użyciu w leczeniu stopy końsko-szpotawej. System punktacji Piraniego polega na ocenie sześciu klinicznych objawów przykurczu, które mogą uzyskać ocenę 0 (brak deformacji), 0,5 (umiarkowana deformacja) lub 1 (poważna deformacja). Całkowity wynik jest zapisywany po każdej wizycie. Wiadomo, że punktacja Piraniego jest ważna i wiarygodna, ponieważ zapewnia dobrą prognozę dotyczącą potencjalnego leczenia indywidualnej stopy, tak że wyższy wynik podczas prezentacji może wskazywać na wymaganie większej liczby gipsów w celu skorygowania deformacji.

Różne rodzaje metod zachowawczych (technika Ponsetiego, metoda Kite'a, francuska metoda fizjoterapeutyczna). W metodzie Ponsetiego do uzyskania korekcji deformacji stopy końsko-szpotawej potrzebnych było od 6 do 12 gipsów (średnio 10). Średni czas unieruchomienia w gipsie wynosił 13,9 tygodnia (10-15 tygodni). Jednak nawroty są powszechne w ciężkich stopach końsko-szpotawych i są prawdopodobnie spowodowane tą samą patologią, która zapoczątkowała deformację. Szybkość nawrotów choroby po zastosowaniu metody Ponsetiego, występująca nawet u 40% pacjentów. Przestrzeganie protokołu Ponsetiego jest dużym problemem i ma bezpośredni wpływ na powodzenie leczenia. Wielu chirurgów wykonało całkowite, podeszwowe, boczne, przyśrodkowe i tylne uwolnienia ze słabymi wynikami.