Kognitiivisen prosessointiterapian ja uusiutumisen ehkäisyn integrointi alkoholinkäyttöhäiriöihin ja PTSD:hen (CPT+RP)

Huomattava osa alkoholinkäyttöhäiriöstä (AUD) kärsivistä henkilöistä täyttää myös posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) kriteerit. AUD:n/PTSD:n yhteisesiintymiselle on ominaista vakavampi oireyhtymä, suurempi toimintahäiriö, lisääntynyt itsemurhariski ja huonommat hoitotulokset verrattuna kumpaankaan häiriöön yksinään. Päihdehäiriöihin liittyvien interventioiden rinnalla toteutetut traumakeskeiset kognitiivis-käyttäytymistoimenpiteet vähentävät tehokkaimmin PTSD:n vakavuutta ja päihteiden käyttöä. Kognitiivinen prosessointiterapia (CPT) PTSD:lle ja uusiutumisen ehkäisy (RP) AUD:lle ovat kaksi laajimmin käytettyä ja tehokkainta käyttäytymishoitoa näihin sairauksiin. Tutkijat kehittivät onnistuneesti ja kokeilivat terapiakäsikirjaa, joka yhdistää CPT:n ja RP:n. Alustavat tiedot osoittavat turvallisuuden, toteutettavuuden, korkean säilytysasteen (80,0 %) ja potilastyytyväisyyden. Lisäksi tietomme äskettäin tehdystä kansallisesta eturivin mielenterveyspalvelujen tarjoajista tehdystä tutkimuksesta osoittavat, että CPT on yleisimmin käytetty trauma-painotteinen hoito PTSD:ssä ja palveluntarjoajat ovat erittäin kiinnostuneita integroivasta CPT-RP-interventiosta, mikä antaa vahvan potentiaalin ottaa käyttöön todellisessa maailmassa. harjoitusasetukset. Itse asiassa, koska saatavilla ei ole empiirisesti kehitettyä manuaalista CPT-RP-hoitoa, 84,0 % etulinjan palveluntarjoajista ilmoittaa yrittävänsä itse luoda tällaista hoitoa potilailleen käytettäväksi. Tämä voi johtaa erittäin vaihtelevaan ja epäoptimaaliseen toteutukseen ja tuloksiin. Vastauksena palveluntarjoajan panokseen ja positiivisiin alustaviin tietoihin ehdotettu tutkimus vastaa suoraan tähän kriittiseen tarpeeseen arvioimalla uutta integroivaa CPT-RP-hoitoa henkilöille, joilla on samanaikaisesti esiintyvä AUD ja PTSD. Tällä hetkellä AUD:n/PTSD:n hoitoon on saatavilla vain yksi traumakeskeinen, integroiva interventio, ja se käyttää pitkäaikaista altistusta (PE) PTSD-oireiden vähentämiseen. Verrattuna PE: hen, CPT:tä käytetään useammin, usein kliinikoiden suosimana, yhtä tehokkaasti vähentämään PTSD-oireita ja se liittyy alhaisempaan keskeyttämiseen. Siten uudella CPT-RP-interventiolla voisi olla laajempi ulottuvuus ja parempi hyväksyttävyys kuin altistumiseen perustuvilla hoidoilla. Hoidon valinta liittyy parantuneisiin hoitotuloksiin, ja siksi on välitön tarve lisätä AUD/PTSD:n näyttöön perustuvien, traumakeskeisten, integratiivisten hoitojen valikoimaa. Tämän vaiheen II tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia CPT-RP:n tehokkuutta pelkkään RP:hen verrattuna (1) alkoholin käytön tiheyden ja määrän sekä (2) PTSD-oireiden vakavuuden vähentämisessä henkilöillä, joilla on nykyinen AUD/PTSD. Tämän saavuttamiseksi käytetään satunnaistettua tutkimussuunnitelmaa, manuaalista interventiota ja standardoituja toistuvia riippuvaisia ​​​​mittauksia kliinisistä tuloksista useilla aikapisteillä. Oletettuja käyttäytymisen muutoksen mekanismeja arvioidaan päivittäisellä seurannalla. Ehdotettu tutkimus on tiiviisti linjassa NIAAA:n tehtävän kanssa siinä mielessä, että sen tavoitteena on tuottaa mahdollisimman tehokkaita käyttäytymiseen liittyviä interventioita AUD:n ja samanaikaisten psykiatristen häiriöiden, kuten PTSD:n, hoitoon. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat uutta tietoa AUD/PTSD-yhteissairauksien tieteen edistämiseksi ja kliinisen käytännön innovoimiseksi.