Integración de la terapia de procesamiento cognitivo y la prevención de recaídas para el trastorno por consumo de alcohol y el TEPT (CPT+RP)

Una proporción sustancial de personas con trastorno por consumo de alcohol (AUD) también cumplen los criterios para el trastorno de estrés postraumático (PTSD). La concurrencia de AUD/PTSD se caracteriza por una sintomatología más grave, un mayor deterioro funcional, un mayor riesgo de suicidio y peores resultados del tratamiento en comparación con cualquiera de los dos trastornos por separado. Las intervenciones cognitivo-conductuales centradas en el trauma que se administran junto con las intervenciones para los trastornos por consumo de sustancias son más eficaces para reducir la gravedad del TEPT y el consumo de sustancias. La terapia de procesamiento cognitivo (CPT) para el PTSD y la prevención de recaídas (RP) para el AUD son dos de los tratamientos conductuales más utilizados y eficaces para estas afecciones. Los investigadores desarrollaron y probaron con éxito un manual de terapia que combina CPT con RP. Los datos preliminares demuestran seguridad, factibilidad, altas tasas de retención (80,0%) y satisfacción del paciente. Además, nuestros datos de una encuesta nacional reciente de proveedores de salud mental de primera línea indican que la TPC es el tratamiento centrado en el trauma más utilizado para el PTSD y los proveedores están muy interesados ​​en una intervención CPT-RP integradora, lo que les confiere un gran potencial de aceptación en el mundo real. escenarios de práctica. De hecho, debido a la falta de un tratamiento CPT-RP manualizado, desarrollado empíricamente y disponible, el 84,0% de los proveedores de primera línea informan haber intentado por su cuenta crear dicho tratamiento para usar con sus pacientes. Esto puede resultar en una implementación y resultados altamente variables y subóptimos. En respuesta a los aportes de los proveedores y los datos preliminares positivos, el estudio propuesto aborda directamente esta necesidad crítica mediante la evaluación de un nuevo tratamiento integrador CPT-RP para personas con AUD y PTSD concurrentes. En la actualidad, solo hay disponible una intervención integradora centrada en el trauma para AUD/PTSD y utiliza la exposición prolongada (PE) para reducir los síntomas de PTSD. En comparación con la EF, la TPC se usa más ampliamente, a menudo la prefieren los médicos, tiene la misma eficacia para reducir los síntomas del TEPT y se asocia con tasas de abandono más bajas. Por lo tanto, la nueva intervención CPT-RP podría tener un alcance más amplio y una mayor aceptabilidad que los tratamientos basados ​​en la exposición. La elección del tratamiento está relacionada con mejores resultados del tratamiento y, por lo tanto, existe una necesidad inmediata de agregar a la cartera de tratamientos integradores basados ​​en evidencia y centrados en el trauma para AUD/PTSD. El objetivo principal de este estudio de etapa II es examinar la eficacia de la CPT-RP, en comparación con la RP sola, para reducir (1) la frecuencia y cantidad del consumo de alcohol y (2) la gravedad de los síntomas del PTSD entre las personas con AUD/PTSD actual. Para lograr esto, se empleará un diseño de estudio aleatorizado, una intervención manualizada y medidas dependientes repetidas estandarizadas de resultados clínicos en múltiples momentos. Los mecanismos putativos de cambio de comportamiento se evaluarán a través de un seguimiento diario. El estudio propuesto se alinea estrechamente con la misión de NIAAA en el sentido de que tiene como objetivo producir intervenciones conductuales de máxima eficacia para AUD y trastornos psiquiátricos comórbidos como el PTSD. Los hallazgos de este estudio proporcionarán nueva información para avanzar en la ciencia de la comorbilidad AUD/PTSD e innovar la práctica clínica.