Integration af kognitiv behandlingsterapi og tilbagefaldsforebyggelse for alkoholmisbrug og PTSD (CPT+RP)

En betydelig del af personer med alkoholmisbrug (AUD) opfylder også kriterierne for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Samtidig forekomst af AUD/PTSD er karakteriseret ved mere alvorlig symptomatologi, større funktionsnedsættelse, øget selvmordsrisiko og dårligere behandlingsresultater sammenlignet med begge lidelser alene. Traumefokuserede, kognitive adfærdsmæssige interventioner leveret sammen med interventioner for stofbrugsforstyrrelser er mest effektive til at reducere sværhedsgraden af ​​PTSD og stofbrug. Cognitive Processing Therapy (CPT) for PTSD og Relapse Prevention (RP) for AUD er to af de mest udbredte og effektive adfærdsmæssige behandlinger til disse tilstande. Efterforskerne udviklede og pilottestede med succes en terapimanual, der kombinerer CPT med RP. De foreløbige data viser sikkerhed, gennemførlighed, høje retentionsrater (80,0%) og patienttilfredshed. Desuden viser vores data fra en nylig national undersøgelse af udbydere af mental sundhed i frontlinjen, at CPT er den mest almindeligt anvendte traumefokuserede behandling for PTSD, og ​​udbydere er meget interesserede i en integrerende CPT-RP-intervention, der giver et stort potentiale for optagelse i den virkelige verden praksis indstillinger. På grund af manglen på en tilgængelig, empirisk udviklet, manuel CPT-RP-behandling, rapporterer 84,0 % af frontline-udbydere, at de på egen hånd forsøger at skabe en sådan behandling til brug for deres patienter. Dette kan resultere i meget varierende og suboptimale implementering og resultater. Som svar på udbyderens input og positive foreløbige data adresserer den foreslåede undersøgelse direkte dette kritiske behov ved at evaluere en ny integreret CPT-RP-behandling for personer med samtidig forekommende AUD og PTSD. På nuværende tidspunkt er kun én traumefokuseret, integrerende intervention tilgængelig for AUD/PTSD, og ​​den bruger forlænget eksponering (PE) til at reducere PTSD-symptomer. I sammenligning med PE er CPT mere udbredt, ofte foretrukket af klinikere, lige så effektiv til at reducere PTSD-symptomer og forbundet med lavere frafaldsrater. Den nye CPT-RP-intervention kunne således have større rækkevidde og større acceptabilitet end eksponeringsbaserede behandlinger. Behandlingsvalg er relateret til forbedrede behandlingsresultater, og derfor er der et øjeblikkeligt behov for at tilføje porteføljen af ​​evidensbaserede, traumefokuserede, integrerende behandlinger for AUD/PTSD. Det primære formål med dette trin II-studie er at undersøge effektiviteten af ​​CPT-RP sammenlignet med RP alene til at reducere (1) alkoholforbrugsfrekvens og -mængde og (2) PTSD-symptomernes sværhedsgrad blandt personer med nuværende AUD/PTSD. For at opnå dette vil et randomiseret studiedesign, manuel intervention og standardiserede gentagne afhængige målinger af kliniske resultater på flere tidspunkter blive anvendt. Formodede mekanismer for adfærdsændring vil blive evalueret via daglig overvågning. Den foreslåede undersøgelse er tæt på linje med NIAAA's mission, idet den sigter mod at producere maksimalt effektive adfærdsmæssige interventioner for AUD og komorbide psykiatriske lidelser såsom PTSD. Resultaterne fra denne undersøgelse vil give ny information til at fremme videnskaben om AUD/PTSD-komorbiditet og innovere klinisk praksis.