Интеграция терапии когнитивной обработки и предотвращения рецидивов расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и посттравматического стрессового расстройства (CPT+RP)

Значительная часть лиц с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), также соответствует критериям посттравматического стрессового расстройства (PTSD). Сочетание AUD/PTSD характеризуется более тяжелой симптоматикой, выраженными функциональными нарушениями, повышенным риском суицида и худшими результатами лечения по сравнению с одним расстройством. Когнитивно-поведенческие вмешательства, ориентированные на травму, проводимые наряду с вмешательствами при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, наиболее эффективны для снижения тяжести посттравматического стрессового расстройства и употребления психоактивных веществ. Когнитивно-процессуальная терапия (КПТ) при посттравматическом стрессовом расстройстве и предотвращение рецидивов (РП) при аутизме — два наиболее широко используемых и эффективных поведенческих метода лечения этих состояний. Исследователи успешно разработали и испытали руководство по терапии, сочетающее КПТ с РП. Предварительные данные демонстрируют безопасность, осуществимость, высокие показатели удержания (80,0%) и удовлетворенность пациентов. Более того, наши данные недавнего национального опроса передовых поставщиков услуг в области психического здоровья показывают, что КПТ является наиболее часто используемым методом лечения посттравматического стресса, ориентированным на травму, и поставщики весьма заинтересованы в интегративном вмешательстве КПТ-РП, что дает большой потенциал для применения в реальных условиях. попрактикуйтесь в настройках. Фактически, из-за отсутствия доступного, эмпирически разработанного, ручного лечения CPT-RP, 84,0% передовых поставщиков сообщают о попытках самостоятельно создать такое лечение для своих пациентов. Это может привести к очень изменчивой и субоптимальной реализации и результатам. В ответ на предложения медицинских работников и положительные предварительные данные предлагаемое исследование направлено непосредственно на решение этой критической потребности путем оценки нового интегративного лечения CPT-RP для людей с сопутствующим AUD и посттравматическим стрессовым расстройством. В настоящее время доступно только одно интегративное вмешательство, ориентированное на травму, для AUD / PTSD, и оно использует длительное воздействие (PE) для уменьшения симптомов PTSD. По сравнению с ПЭ, КПТ используется более широко, часто предпочитается клиницистами, столь же эффективен в уменьшении симптомов посттравматического стресса и связан с более низкими показателями отсева. Таким образом, новое вмешательство CPT-RP может иметь более широкий охват и большую приемлемость, чем лечение, основанное на воздействии. Выбор лечения связан с улучшением результатов лечения, и, следовательно, необходимо срочно добавить в портфель доказательных, ориентированных на травму, интегративных методов лечения AUD/PTSD. Основная цель этого исследования этапа II состоит в том, чтобы изучить эффективность CPT-RP по сравнению с одной только RP в снижении (1) частоты и количества употребления алкоголя и (2) тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства среди лиц с текущим AUD/PTSD. Для этого будут использоваться рандомизированный дизайн исследования, ручное вмешательство и стандартизированные повторяющиеся зависимые измерения клинических исходов в различные моменты времени. Предполагаемые механизмы изменения поведения будут оцениваться посредством ежедневного мониторинга. Предлагаемое исследование тесно согласуется с миссией NIAAA в том смысле, что оно направлено на создание максимально эффективных поведенческих вмешательств при AUD и сопутствующих психических расстройствах, таких как посттравматическое стрессовое расстройство. Результаты этого исследования предоставят новую информацию для продвижения науки о сопутствующих заболеваниях AUD/PTSD и инноваций в клинической практике.