Integrace terapie kognitivního zpracování a prevence relapsu u poruchy užívání alkoholu a PTSD (CPT+RP)

Podstatná část jedinců s poruchou užívání alkoholu (AUD) také splňuje kritéria pro posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). Současný výskyt AUD/PTSD je charakterizován závažnější symptomatologií, větším funkčním poškozením, zvýšeným rizikem sebevraždy a horšími výsledky léčby ve srovnání s oběma poruchami samostatně. Při snižování závažnosti PTSD a užívání návykových látek jsou nejúčinnější intervence zaměřené na traumata, kognitivně-behaviorální intervence poskytované spolu s intervencemi u poruch spojených s užíváním návykových látek. Cognitive Processing Therapy (CPT) pro PTSD a prevence relapsu (RP) pro AUD jsou dvě nejpoužívanější a nejúčinnější behaviorální léčby těchto stavů. Vyšetřovatelé úspěšně vyvinuli a pilotně otestovali terapeutický manuál, který kombinuje CPT s RP. Předběžná data ukazují bezpečnost, proveditelnost, vysokou míru retence (80,0 %) a spokojenost pacientů. Naše údaje z nedávného národního průzkumu mezi poskytovateli duševního zdraví v první linii navíc naznačují, že CPT je nejběžněji používanou léčbou PTSD zaměřenou na trauma a poskytovatelé mají velký zájem o integrativní intervenci CPT-RP, která poskytuje silný potenciál pro přijetí v reálném světě. cvičné nastavení. Ve skutečnosti kvůli nedostatku dostupné, empiricky vyvinuté, manuálně upravené léčby CPT-RP 84,0 % poskytovatelů v první linii uvádí, že se pokoušeli sami vytvořit takovou léčbu, kterou by používali u svých pacientů. To může mít za následek vysoce variabilní a suboptimální implementaci a výsledky. V reakci na vstup poskytovatele a pozitivní předběžná data navrhovaná studie přímo řeší tuto kritickou potřebu tím, že vyhodnocuje novou integrativní léčbu CPT-RP pro jedince se souběžným AUD a PTSD. V současnosti je pro AUD/PTSD k dispozici pouze jedna integrativní intervence zaměřená na trauma a ke snížení příznaků PTSD využívá prodlouženou expozici (PE). Ve srovnání s PE je CPT šířeji využívána, klinickými lékaři často preferována, je stejně účinná při snižování symptomů PTSD a je spojena s nižší mírou předčasného ukončení. Nová intervence CPT-RP by tedy mohla mít širší dosah a větší přijatelnost než léčba založená na expozici. Volba léčby souvisí se zlepšenými výsledky léčby, a proto existuje okamžitá potřeba přidat do portfolia integrativní léčby AUD/PTSD založené na důkazech, zaměřené na trauma. Primárním cílem této studie fáze II je prozkoumat účinnost CPT-RP ve srovnání se samotnou RP při snižování (1) frekvence a množství konzumace alkoholu a (2) závažnosti symptomů PTSD u jedinců se současnou AUD/PTSD. K dosažení tohoto cíle bude použit randomizovaný design studie, manuální intervence a standardizovaná opakovaná závislá měření klinických výsledků v různých časových bodech. Předpokládané mechanismy změny chování budou hodnoceny prostřednictvím každodenního monitorování. Navrhovaná studie je v těsném souladu s posláním NIAAA v tom, že jejím cílem je vytvořit maximálně účinné behaviorální intervence pro AUD a komorbidní psychiatrické poruchy, jako je PTSD. Výsledky této studie poskytnou nové informace pro pokrok ve vědě o komorbiditě AUD/PTSD a inovaci klinické praxe.