Integratie van cognitieve verwerkingstherapie en terugvalpreventie voor alcoholgebruiksstoornis en PTSS (CPT+RP)

Een aanzienlijk deel van de personen met een alcoholgebruiksstoornis (AUD) voldoet ook aan de criteria voor posttraumatische stressstoornis (PTSS). Het gelijktijdig optreden van AUD/PTSS wordt gekenmerkt door ernstigere symptomen, grotere functionele beperkingen, verhoogd suïciderisico en slechtere behandelingsresultaten in vergelijking met beide stoornissen alleen. Traumagerichte, cognitief-gedragsmatige interventies die naast interventies voor stoornissen in het gebruik van middelen worden geleverd, zijn het meest effectief in het verminderen van de ernst van PTSS en het middelengebruik. Cognitieve verwerkingstherapie (CPT) voor PTSS en terugvalpreventie (RP) voor AUD zijn twee van de meest gebruikte en effectieve gedragsbehandelingen voor deze aandoeningen. De onderzoekers hebben met succes een therapiehandleiding ontwikkeld en getest die CPT combineert met RP. De voorlopige gegevens tonen veiligheid, haalbaarheid, hoge retentiepercentages (80,0%) en patiënttevredenheid aan. Bovendien geven onze gegevens van een recent nationaal onderzoek onder aanbieders van eerstelijns geestelijke gezondheidszorg aan dat CPT de meest gebruikte traumagerichte behandeling voor PTSS is en dat aanbieders zeer geïnteresseerd zijn in een integratieve CPT-RP-interventie, die een groot potentieel biedt voor opname in de echte wereld. oefen instellingen. Vanwege het ontbreken van een beschikbare, empirisch ontwikkelde, handmatige CPT-RP-behandeling, geeft 84,0% van de eerstelijnsaanbieders aan zelf te hebben geprobeerd een dergelijke behandeling te creëren voor gebruik bij hun patiënten. Dit kan resulteren in zeer variabele en suboptimale implementatie en resultaten. Als reactie op de input van de provider en positieve voorlopige gegevens, komt de voorgestelde studie direct tegemoet aan deze kritieke behoefte door een nieuwe integratieve CPT-RP-behandeling te evalueren voor personen met gelijktijdig optredende AUD en PTSS. Op dit moment is er slechts één traumagerichte, integratieve interventie beschikbaar voor AUD/PTSD en deze gebruikt langdurige blootstelling (PE) om PTSS-symptomen te verminderen. In vergelijking met PE wordt CPT op grotere schaal gebruikt, vaak de voorkeur van clinici, even effectief bij het verminderen van PTSS-symptomen en geassocieerd met lagere uitvalpercentages. De nieuwe CPT-RP-interventie zou dus een groter bereik en een grotere acceptatie kunnen hebben dan op blootstelling gebaseerde behandelingen. Behandelingskeuze hangt samen met verbeterde behandelingsresultaten, en daarom is er een onmiddellijke behoefte om toe te voegen aan de portfolio van evidence-based, traumagerichte, integratieve behandelingen voor AUD/PTSS. Het primaire doel van deze fase II-studie is het onderzoeken van de werkzaamheid van CPT-RP, in vergelijking met RP alleen, bij het verminderen van (1) de frequentie en hoeveelheid alcoholgebruik en (2) de ernst van de PTSS-symptomen bij personen met huidige AUD/PTSD. Om dit te bereiken, zullen een gerandomiseerde onderzoeksopzet, handmatige interventie en gestandaardiseerde herhaalde afhankelijke metingen van klinische uitkomsten op meerdere tijdstippen worden gebruikt. Vermeende mechanismen van gedragsverandering zullen worden geëvalueerd via dagelijkse monitoring. De voorgestelde studie sluit nauw aan bij de missie van NIAAA in die zin dat het gericht is op het produceren van maximaal effectieve gedragsinterventies voor AUD en comorbide psychiatrische stoornissen zoals PTSS. De bevindingen van deze studie zullen nieuwe informatie opleveren om de wetenschap van AUD/PTSD-comorbiditeit vooruit te helpen en de klinische praktijk te vernieuwen.