Intégration de la thérapie de traitement cognitif et de la prévention des rechutes pour les troubles liés à la consommation d'alcool et le SSPT (CPT+RP)

Une proportion importante d'individus souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool (AUD) répondent également aux critères du trouble de stress post-traumatique (TSPT). La cooccurrence de l'AUD/PTSD est caractérisée par une symptomatologie plus sévère, une plus grande déficience fonctionnelle, un risque de suicide accru et des résultats de traitement plus faibles par rapport à l'un ou l'autre des troubles seuls. Les interventions cognitivo-comportementales axées sur les traumatismes, réalisées parallèlement aux interventions pour les troubles liés à la consommation de substances, sont les plus efficaces pour réduire la gravité du SSPT et la consommation de substances. La thérapie de traitement cognitif (CPT) pour le SSPT et la prévention des rechutes (RP) pour le TUA sont deux des traitements comportementaux les plus largement utilisés et les plus efficaces pour ces conditions. Les enquêteurs ont développé et testé avec succès un manuel de thérapie qui combine CPT avec RP. Les données préliminaires démontrent l'innocuité, la faisabilité, des taux élevés de rétention (80,0 %) et la satisfaction des patients. De plus, nos données provenant d'une récente enquête nationale auprès des prestataires de santé mentale de première ligne indiquent que le CPT est le traitement axé sur les traumatismes le plus couramment utilisé pour le SSPT et que les prestataires sont très intéressés par une intervention intégrative CPT-RP, conférant un fort potentiel d'adoption dans le monde réel. paramètres de pratique. En fait, en raison de l'absence d'un traitement CPT-RP manuel disponible, développé de manière empirique, 84,0 % des prestataires de première ligne déclarent avoir tenté par eux-mêmes de créer un tel traitement à utiliser avec leurs patients. Cela peut entraîner une mise en œuvre et des résultats très variables et sous-optimaux. En réponse aux commentaires des prestataires et aux données préliminaires positives, l'étude proposée répond directement à ce besoin critique en évaluant un nouveau traitement CPT-RP intégratif pour les personnes atteintes d'AUD et de SSPT concomitants. À l'heure actuelle, une seule intervention intégrative axée sur les traumatismes est disponible pour le TUA/ESPT et elle utilise l'exposition prolongée (EP) pour réduire les symptômes de l'ESPT. Par rapport à l'EP, la CPT est plus largement utilisée, souvent préférée par les cliniciens, tout aussi efficace pour réduire les symptômes du SSPT et associée à des taux d'abandon plus faibles. Ainsi, la nouvelle intervention CPT-RP pourrait avoir une portée plus large et une meilleure acceptabilité que les traitements basés sur l'exposition. Le choix du traitement est lié à l'amélioration des résultats du traitement et, par conséquent, il existe un besoin immédiat d'ajouter au portefeuille de traitements intégratifs fondés sur des données probantes, axés sur les traumatismes, pour le TUA/ESPT. L'objectif principal de cette étude de phase II est d'examiner l'efficacité du CPT-RP, par rapport à la RP seule, pour réduire (1) la fréquence et la quantité de consommation d'alcool et (2) la gravité des symptômes du SSPT chez les personnes atteintes d'un AUD/SSPT actuel. Pour ce faire, une conception d'étude randomisée, une intervention manuelle et des mesures dépendantes répétées standardisées des résultats cliniques à plusieurs moments seront utilisées. Les mécanismes putatifs de changement de comportement seront évalués via un suivi quotidien. L'étude proposée s'aligne étroitement sur la mission du NIAAA en ce sens qu'elle vise à produire des interventions comportementales d'une efficacité maximale pour l'AUD et les troubles psychiatriques comorbides tels que le SSPT. Les résultats de cette étude fourniront de nouvelles informations pour faire progresser la science de la comorbidité AUD/PTSD et innover la pratique clinique.