Integração da Terapia de Processamento Cognitivo e Prevenção de Recaídas para Transtorno do Uso de Álcool e TEPT (CPT+RP)

Uma proporção substancial de indivíduos com transtorno por uso de álcool (AUD) também atende aos critérios para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A co-ocorrência de AUD/PTSD é caracterizada por sintomatologia mais grave, maior comprometimento funcional, aumento do risco de suicídio e piores resultados de tratamento em comparação com qualquer um dos transtornos isoladamente. Intervenções cognitivo-comportamentais focadas no trauma, realizadas juntamente com intervenções para transtornos por uso de substâncias, são mais eficazes na redução da gravidade do TEPT e do uso de substâncias. A Terapia de Processamento Cognitivo (CPT) para TEPT e Prevenção de Recaída (RP) para AUD são dois dos tratamentos comportamentais mais amplamente utilizados e eficazes para essas condições. Os investigadores desenvolveram e testaram com sucesso um manual de terapia que combina CPT com RP. Os dados preliminares demonstram segurança, viabilidade, altas taxas de retenção (80,0%) e satisfação do paciente. Além disso, nossos dados de uma pesquisa nacional recente de provedores de saúde mental da linha de frente indicam que o CPT é o tratamento focado no trauma mais comumente usado para PTSD e os provedores estão altamente interessados ​​em uma intervenção integrativa de CPT-RP, conferindo forte potencial de aceitação no mundo real configurações de prática. De fato, devido à falta de um tratamento CPT-RP manual, desenvolvido empiricamente e disponível, 84,0% dos provedores de linha de frente relatam tentar por conta própria criar tal tratamento para usar com seus pacientes. Isso pode resultar em implementação e resultados altamente variáveis ​​e abaixo do ideal. Em resposta à contribuição do provedor e aos dados preliminares positivos, o estudo proposto aborda diretamente essa necessidade crítica, avaliando um novo tratamento CPT-RP integrativo para indivíduos com AUD e TEPT concomitantes. No momento, apenas uma intervenção integrativa focada no trauma está disponível para AUD/PTSD e usa Exposição Prolongada (PE) para reduzir os sintomas de TEPT. Em comparação com o EP, o CPT é mais amplamente utilizado, frequentemente preferido pelos médicos, igualmente eficaz na redução dos sintomas de TEPT e associado a taxas de abandono mais baixas. Assim, a nova intervenção CPT-RP poderia ter um alcance mais amplo e maior aceitabilidade do que os tratamentos baseados em exposição. A escolha do tratamento está relacionada a melhores resultados de tratamento e, portanto, há uma necessidade imediata de adicionar ao portfólio de tratamentos integrados baseados em evidências e focados no trauma para AUD/PTSD. O objetivo principal deste estudo de estágio II é examinar a eficácia do CPT-RP, em comparação com o RP sozinho, na redução (1) da frequência e quantidade de uso de álcool e (2) da gravidade dos sintomas de TEPT entre indivíduos com AUD/TEPT atual. Para conseguir isso, um desenho de estudo randomizado, intervenção manual e medidas dependentes repetidas padronizadas de resultados clínicos em vários pontos de tempo serão empregados. Mecanismos putativos de mudança de comportamento serão avaliados por meio de monitoramento diário. O estudo proposto alinha-se intimamente com a missão do NIAAA, na medida em que visa produzir intervenções comportamentais extremamente eficazes para AUD e transtornos psiquiátricos comórbidos, como TEPT. As descobertas deste estudo fornecerão novas informações para avançar a ciência da comorbidade AUD/PTSD e inovar a prática clínica.