Integration av kognitiv bearbetningsterapi och återfallsprevention för alkoholmissbruk och PTSD (CPT+RP)

En betydande del av personer med alkoholmissbruk (AUD) uppfyller också kriterierna för posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Samtidig förekomst av AUD/PTSD kännetecknas av svårare symtomatologi, större funktionsnedsättning, ökad självmordsrisk och sämre behandlingsresultat jämfört med var och en för sig. Traumafokuserade, kognitiva beteendeinterventioner som levereras tillsammans med interventioner för missbruksstörningar är mest effektiva för att minska PTSD-allvarligheten och missbruket. Kognitiv bearbetningsterapi (CPT) för PTSD och återfallsprevention (RP) för AUD är två av de mest använda och effektiva beteendebehandlingarna för dessa tillstånd. Utredarna utvecklade och pilottestade framgångsrikt en terapimanual som kombinerar CPT med RP. De preliminära uppgifterna visar säkerhet, genomförbarhet, hög retentionsgrad (80,0 %) och patientnöjdhet. Dessutom indikerar våra data från en nyligen genomförd nationell undersökning av leverantörer av mental hälsa i frontlinjen att CPT är den mest använda traumafokuserade behandlingen för PTSD och leverantörer är mycket intresserade av en integrerad CPT-RP-intervention, vilket ger en stark potential för upptag i verkligheten övningsinställningar. Faktum är att, på grund av bristen på en tillgänglig, empiriskt utvecklad, manuell CPT-RP-behandling, rapporterar 84,0 % av frontlinjeleverantörerna att de på egen hand försöker skapa en sådan behandling för att använda med sina patienter. Detta kan resultera i mycket varierande och suboptimala implementeringar och resultat. Som svar på indata från leverantören och positiva preliminära data tar den föreslagna studien direkt upp detta kritiska behov genom att utvärdera en ny integrerad CPT-RP-behandling för individer med samtidigt förekommande AUD och PTSD. För närvarande finns endast en traumafokuserad, integrerande intervention tillgänglig för AUD/PTSD och den använder förlängd exponering (PE) för att minska PTSD-symtom. Jämfört med PE används CPT mer allmänt, ofta föredraget av läkare, lika effektivt för att minska PTSD-symtom och förknippas med lägre avhopp. Således kan den nya CPT-RP-interventionen ha större räckvidd och större acceptans än exponeringsbaserade behandlingar. Behandlingsval är relaterat till förbättrade behandlingsresultat, och därför finns det ett omedelbart behov av att lägga till portföljen av evidensbaserade, traumafokuserade, integrerande behandlingar för AUD/PTSD. Det primära syftet med denna Steg II-studie är att undersöka effektiviteten av CPT-RP, jämfört med enbart RP, för att minska (1) alkoholanvändningsfrekvens och kvantitet och (2) PTSD-symptomallvarlighet bland individer med nuvarande AUD/PTSD. För att åstadkomma detta kommer en randomiserad studiedesign, manuell intervention och standardiserade upprepade beroende mätningar av kliniska resultat vid flera tidpunkter att användas. Förmodade mekanismer för beteendeförändring kommer att utvärderas via daglig övervakning. Den föreslagna studien ligger nära NIAAA:s uppdrag genom att den syftar till att producera maximalt effektiva beteendeinsatser för AUD och komorbida psykiatriska störningar som PTSD. Resultaten från denna studie kommer att ge ny information för att främja vetenskapen om AUD/PTSD-komorbiditet och förnya klinisk praxis.