Integrasjon av kognitiv prosesseringsterapi og tilbakefallsforebygging for alkoholbruksforstyrrelser og PTSD (CPT+RP)

En betydelig andel av personer med alkoholmisbruk (AUD) oppfyller også kriteriene for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Samtidig forekomst av AUD/PTSD er preget av mer alvorlig symptomatologi, større funksjonsnedsettelse, økt selvmordsrisiko og dårligere behandlingsresultater sammenlignet med begge lidelsene alene. Traumefokuserte, kognitive atferdsintervensjoner levert sammen med intervensjoner for rusforstyrrelser er mest effektive for å redusere alvorlighetsgraden av PTSD og rusbruk. Kognitiv prosesseringsterapi (CPT) for PTSD og tilbakefallsforebygging (RP) for AUD er to av de mest brukte og mest effektive atferdsbehandlingene for disse tilstandene. Etterforskerne utviklet og pilottestet en terapimanual som kombinerer CPT med RP. De foreløpige dataene viser sikkerhet, gjennomførbarhet, høye forekomster av retensjon (80,0 %) og pasienttilfredshet. Dessuten indikerer dataene våre fra en fersk nasjonal undersøkelse av helsepersonell i frontlinjen at CPT er den mest brukte traumefokuserte behandlingen for PTSD, og ​​tilbydere er svært interessert i en integrerende CPT-RP-intervensjon, som gir et stort potensiale for opptak i den virkelige verden praksisinnstillinger. Faktisk, på grunn av mangelen på en tilgjengelig, empirisk utviklet, manuell CPT-RP-behandling, rapporterer 84,0 % av frontlinjeleverandørene at de på egenhånd forsøker å lage en slik behandling for å bruke med sine pasienter. Dette kan resultere i svært variabel og suboptimal implementering og resultater. Som svar på leverandørens innspill og positive foreløpige data, adresserer den foreslåtte studien dette kritiske behovet direkte ved å evaluere en ny integrerende CPT-RP-behandling for individer med samtidig forekommende AUD og PTSD. For tiden er bare én traumefokusert, integrerende intervensjon tilgjengelig for AUD/PTSD, og ​​den bruker forlenget eksponering (PE) for å redusere PTSD-symptomer. Sammenlignet med PE er CPT mer utbredt, ofte foretrukket av klinikere, like effektivt for å redusere PTSD-symptomer, og assosiert med lavere frafall. Dermed kan den nye CPT-RP-intervensjonen ha større rekkevidde og større akseptabilitet enn eksponeringsbaserte behandlinger. Behandlingsvalg er relatert til forbedrede behandlingsresultater, og derfor er det et umiddelbart behov for å legge til porteføljen av evidensbaserte, traumefokuserte, integrerende behandlinger for AUD/PTSD. Hovedmålet med denne fase II-studien er å undersøke effekten av CPT-RP, sammenlignet med RP alene, for å redusere (1) alkoholbruksfrekvens og -mengde og (2) PTSD-symptomalvorlighet blant individer med nåværende AUD/PTSD. For å oppnå dette vil et randomisert studiedesign, manuell intervensjon og standardiserte gjentatte avhengige mål av kliniske utfall på flere tidspunkter bli brukt. Putative mekanismer for atferdsendring vil bli evaluert via daglig overvåking. Den foreslåtte studien samsvarer tett med oppdraget til NIAAA ved at den tar sikte på å produsere maksimalt effektive atferdsintervensjoner for AUD og komorbide psykiatriske lidelser som PTSD. Funnene fra denne studien vil gi ny informasjon for å fremme vitenskapen om AUD/PTSD-komorbiditet og innovere klinisk praksis.