Integracja terapii przetwarzania poznawczego i zapobiegania nawrotom zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i PTSD (CPT+RP)

Znaczna część osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu (AUD) spełnia również kryteria zespołu stresu pourazowego (PTSD). Współwystępowanie AUD/PTSD charakteryzuje się cięższą symptomatologią, większym upośledzeniem czynnościowym, zwiększonym ryzykiem samobójstwa i gorszymi wynikami leczenia w porównaniu z każdym zaburzeniem osobno. Skoncentrowane na traumie interwencje poznawczo-behawioralne prowadzone wraz z interwencjami dotyczącymi zaburzeń związanych z używaniem substancji są najskuteczniejsze w zmniejszaniu nasilenia PTSD i używania substancji. Terapia przetwarzania poznawczego (CPT) w przypadku PTSD i zapobieganie nawrotom (RP) w przypadku AUD to dwie najczęściej stosowane i najskuteczniejsze behawioralne metody leczenia tych schorzeń. Badacze pomyślnie opracowali i przetestowali pilotażowo podręcznik terapii, który łączy CPT z RP. Wstępne dane wskazują na bezpieczeństwo, wykonalność, wysokie wskaźniki retencji (80,0%) i zadowolenie pacjentów. Co więcej, nasze dane z niedawnego ogólnokrajowego badania świadczeniodawców pierwszej linii świadczących usługi w zakresie zdrowia psychicznego wskazują, że CPT jest najczęściej stosowaną terapią skoncentrowaną na traumie w przypadku PTSD, a świadczeniodawcy są bardzo zainteresowani integracyjną interwencją CPT-RP, nadającą duży potencjał do wykorzystania w świecie rzeczywistym ustawienia praktyki. W rzeczywistości, z powodu braku dostępnego, opracowanego empirycznie, zręcznego leczenia CPT-RP, 84,0% świadczeniodawców pierwszej linii zgłasza próby samodzielnego stworzenia takiego leczenia do stosowania u swoich pacjentów. Może to skutkować wysoce zmiennym i nieoptymalnym wdrażaniem i wynikami. W odpowiedzi na wkład dostawcy i pozytywne wstępne dane, proponowane badanie bezpośrednio odpowiada na tę krytyczną potrzebę poprzez ocenę nowego integracyjnego leczenia CPT-RP dla osób ze współwystępującymi AUD i PTSD. Obecnie dostępna jest tylko jedna skoncentrowana na traumie, integracyjna interwencja dla AUD/PTSD, która wykorzystuje przedłużoną ekspozycję (PE) w celu zmniejszenia objawów PTSD. W porównaniu z PE, CPT jest szerzej stosowana, często preferowana przez klinicystów, równie skuteczna w zmniejszaniu objawów PTSD i wiąże się z niższymi wskaźnikami rezygnacji. Zatem nowa interwencja CPT-RP może mieć szerszy zasięg i większą akceptowalność niż terapie oparte na ekspozycji. Wybór leczenia wiąże się z lepszymi wynikami leczenia, dlatego istnieje natychmiastowa potrzeba dodania do portfolio opartych na dowodach, skoncentrowanych na traumie, integracyjnych metod leczenia AUD/PTSD. Głównym celem tego badania Etapu II jest zbadanie skuteczności CPT-RP, w porównaniu z samym RP, w zmniejszaniu (1) częstotliwości i ilości spożywania alkoholu oraz (2) nasilenia objawów PTSD wśród osób z obecnym AUD/PTSD. Aby to osiągnąć, zostanie zastosowany randomizowany projekt badania, ręczna interwencja i wystandaryzowane powtarzane zależne pomiary wyników klinicznych w wielu punktach czasowych. Domniemane mechanizmy zmiany zachowania będą oceniane poprzez codzienne monitorowanie. Proponowane badanie jest ściśle zgodne z misją NIAAA, ponieważ ma na celu stworzenie maksymalnie skutecznych interwencji behawioralnych w przypadku AUD i współistniejących zaburzeń psychicznych, takich jak PTSD. Wyniki tego badania dostarczą nowych informacji, które przyczynią się do postępu w nauce o współwystępowaniu AUD/PTSD i innowacyjnej praktyki klinicznej.