Sisäympäristön lääketieteellisen neuvonantajan panos kroonisen yliherkkyyskeuhkotulehduksen hoidossa (PHSaDom)

Yliherkkyyskeuhkotulehdus (HP) on immunoallergista alkuperää oleva diffuusi infiltratiivinen pneumoniitti (DIP), joka johtuu altistumisesta yhdelle tai useammalle orgaanista alkuperää olevalle antigeeniselle aineelle geneettisesti alttiilla yksilöillä. Se voi ottaa fibrosoituvan muodon, mikä lopulta johtaa krooniseen hengitysvajaukseen. Diagnoosi perustuu kliinisen, biologisen, CT-skannauksen ja histologisen näytön yhdistelmään, ja se tehdään monitieteisissä keskusteluissa (MDD) diffuusista interstitiaalisesta keuhkosairaudesta.

Vastuussa olevat kotimaiset tai ammattimaiset antigeenit voivat olla mikro-organismeja, eläinproteiineja tai kemiallisia aineita. Antigeeni jää kuitenkin tuntemattomaksi lähes 50 prosentissa tapauksista. Antigeenin tunnistamisen puute on riippumaton kuoleman riskitekijä potilailla, joilla on fibrosoiva HP. Fibroosimuodoissa kortikosteroidihoito ei näytä parantavan toiminnallista ennustetta, ja ninedanibi, progressiivisissa muodoissa tarjottava antifibroosihoito, vain hidastaa toiminnan heikkenemistä. Syynä aiheuttavan antigeenin tunnistaminen on siksi olennainen osa näiden potilaiden yleistä hoitoa välttämistoimenpiteiden toteuttamiseksi. Lääketieteellinen altistuskyselylomake on käännetty ranskaksi auttamaan lääkäreitä tunnistamaan antigeeni.

Seerumin saostumismääritys on työkalu, joka on kehitetty auttamaan tunnistamaan herkistymistä antigeenille. Se on sitäkin hyödyllisempää, kun tutkimukset kohdistuvat potilaan epäiltyyn altistumiseen. Niiden herkkyys ja spesifisyys ovat kuitenkin vaihtelevia.

Sisäympäristön lääketieteellisen neuvonantajan (CMEI) toiminta on kehittynyt kroonisista hengitystie- tai allergisista sairauksista kärsivien potilaiden hoidossa. Heidän tehtävänsä on tehdä asunnon auditointi, tehdä ympäristömittauksia terveysriskin arvioimiseksi, tiedottaa potilaille sopivista häätötoimenpiteistä ja joissain tapauksissa ohjata potilaat kodin parantamiseen erikoistuneiden organisaatioiden puoleen.

CMEI vierailee potilaan kotona. Ympäristökatselmukseen sisältyy tiukka makroskooppinen tutkimus ja mikrobiologiset näytteet näkyvistä poikkeavuuksista. CMEI voi myös täydentää analyysiään sähköstaattisilla pölynkerääjillä, jotka jätetään kotiin neljäksi viikoksi, mikä mahdollistaa antigeenien sekä kvalitatiivisen että kvantitatiivisen karakterisoinnin.

Tähän mennessä mikään tutkimus ei ole ennakoivasti arvioinut CMEI:n osuutta antigeenin tunnistamisessa potilailla, joilla on fibrosoiva HP. Nantesin yliopistollisessa sairaalassa ja Angersin yliopistollisessa sairaalassa CMEI:n suorittama ympäristötarkastus on olennainen osa rutiinipotilaiden hoitoa HP-diagnoosin sattuessa.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on mitata sisäympäristön lääketieteellisen neuvonantajan diagnostista panosta hengityspatologiasta vastuussa olevien antigeenien tunnistamiseen potilailla, joilla on fibrosoiva HP.