Вклад медицинского консультанта по вопросам внутренней среды в лечении хронического гиперчувствительного пневмонита (PHSaDom)

Гиперчувствительный пневмонит (ГП) представляет собой диффузный инфильтративный пневмонит (ДИП) иммуноаллергического происхождения, вызванный воздействием одного или нескольких антигенных веществ органического происхождения, у генетически предрасположенных лиц. Он может принимать фиброзирующую форму, что в конечном итоге приводит к хронической дыхательной недостаточности. Диагноз основывается на сочетании клинических, биологических, КТ и гистологических данных и ставится в ходе междисциплинарных дискуссий (MDD) диффузного интерстициального заболевания легких.

Ответственными антигенами домашнего или профессионального происхождения могут быть микроорганизмы, животные белки или химические агенты. Однако почти в 50% случаев антиген остается неизвестным. Отсутствие идентификации антигена является независимым фактором риска смерти у пациентов с фиброзирующим НР. При фиброзирующих формах кортикостероидная терапия, по-видимому, не улучшает функциональный прогноз, а нинданиб, антифиброзное лечение, предлагаемое при прогрессирующих формах, только замедляет функциональное ухудшение. Таким образом, идентификация причинного антигена является важным элементом общего ведения этих пациентов с целью принятия мер по предотвращению. Анкета о медицинском воздействии была переведена на французский язык, чтобы помочь врачам идентифицировать антиген.

Анализ сывороточного преципитации — это инструмент, разработанный для выявления сенсибилизации к антигену. Это тем более полезно, когда исследования направлены на предполагаемое воздействие на пациента. Однако их чувствительность и специфичность различны.

Деятельность медицинского консультанта по внутренней среде (СМЭИ) развивалась при оказании помощи больным с хроническими респираторными или аллергическими патологиями. Их роль заключается в проведении ревизии жилого помещения, проведении экологических замеров для оценки риска для здоровья, информировании пациентов о соответствующих мерах по выселению и, в некоторых случаях, направлении пациентов в организации, специализирующиеся на благоустройстве жилья.

CMEI посещает дом пациента. Экологический аудит включает тщательное макроскопическое исследование и микробиологические исследования видимых аномалий. CMEI также может дополнить свой анализ электростатическими пылесборниками, которые оставляют дома на 4 недели, что позволяет проводить как качественную, так и количественную характеристику антигенов.

На сегодняшний день ни одно исследование не оценивало проспективно вклад CMEI в идентификацию антигена у пациентов с фиброзирующим HP. В университетской больнице Нанта и университетской больнице Анже экологический аудит, проводимый CMEI, является неотъемлемой частью рутинного ведения пациентов в случае диагноза НР.

Основная цель данного исследования - измерить диагностический вклад медицинского консультанта в помещении в выявление антигенов, ответственных за респираторную патологию у пациентов с фиброзирующим НР.